а. Во второй стадии заболевания при изолированном поражении лицевого нерва и нормальной СМЖ:
1)Тетрациклин, 500 мг внутрь 4 раза в сутки; или доксициклин, 100 мг внутрь 2 раза в сутки; или миноциклин, 100 мг внутрь 2 раза в сутки — в течение 21—30 сут.
2)Беременным и кормящим, детям до 8 лет и при аллергии к тетрациклинам — амоксициллин, 500 мг внутрь 3 раза в сутки (детям — 20 мг/кг/сут), и пробенецид, 500 мг внутрь 3 раза в сутки в течение 21—30 сут.
3)При аллергии к пенициллинам применяют эритромицин, 250 мг внутрь 4 раза в сутки (детям — 30 мг/кг/сут) в течение 21—30 сут.
б.При изменениях в СМЖ, полирадикулопатии или паренхиматозном поражении ЦНС вводят большие дозы пенициллинов парентерально.
1)Бензилпенициллин, 20—24 млн МЕ/сут в/в (дозу разделяют, вводят каждые 4 ч) в течение 2—3 нед; или
2)Цефтриаксон, 2 г в/в 1 раз в сутки (детям — 75—100 мг/кг/сут), или цефотаксим, 2 г в/в 3 раза в сутки в течение 14 сут.
3)При аллергии к пенициллинам — хлорамфеникол, 250 мг в/в 4 раза в сутки в течение 14 сут.
в.В начале лечения иногда развивается реакция Яриша—Герксгеймера; лечение — см. гл. 8, VI. Д.
Б. Бруцеллезвызывается несколькими видами Brucella — небольшими грамотрицательными бактериями. Заболевание обычно возникает у заготовителей мяса, а также при употреблении в пищу непастеризованного молока или сыра.