Заготовка, консервирование и хранение органов и тканей. - раздел Медицина, История хирургии Источником Тканей И Органов Для Трансплантации Являются Практически Здоровые ...
Источником тканей и органов для трансплантации являются практически здоровые люди погибшие от случайных причин (тяжелых травм не совместимых с жизнью) или скончавшиеся в результате остро развившихся тяжелых заболеваний (инфаркт миокарда, инсульт и т.п.). Наиболее оптимальным для трансплантологии источником являются близкие родственники пациента нуждающегося в пересадке органа или тканей. Это обусловлено тем, что при изогенной или сингенной трансплантации реакция тканевой несовместимости выражена мало и наступает достаточно быстрое выздоровление реципиента. Однако изогенная и сингенная трансплантация возможна только парных органов.
Другим, не менее важным источником для трансплантологии являются ткани трупа (кожа, сухожилия, кости, роговица и т.д.).
Несколько реже в качестве источника тканей для трансплантации используют животных.
Медицинским противопоказанием к изъятию тканей и органов для трансплантации являются все случаи смерти от инфекционных заболеваний, острых и хронических отравлений, злокачественных опухолей, туберкулеза, а также случаи смерти ВИЧ инфицированных пациентов и больных СПИД.
Важным моментом заготовки органов и тканей для аллотрансплантации являются не только медицинские, но и морально-этические и юридические аспекты. Забор органов и тканей должен производится с согласия родственников, после констатации врачебной комиссией смерти мозга потенциального донора. В состав этой комиссии входят: анестезиолог; хирург или нейрохирург; невропатолог; психиатр; лечащий врач. Критерием установления диагноза смерти мозга служат: 1.Глубокая безрефлекторная кома; 2.Отсутствие кашлевого рефлекса при эндотрахеальном отсасывании; 3.Полный центральный паралич дыхания; 4.Изоэлектрическая (нулевая линия) при электроэнцефалографии; 5.Интракраниальная остановка кровообращения (доказанная с помощью ангиографии). Констатация смерти мозга комиссией осуществляется в письменном виде с подписями всех ее членов.
Забор, консервирование и хранение органов и тканей для трансплантации производят при строгом соблюдении правил асептики и антисептики в специально оборудованных лабораториях-операционных центров трансплантологии, НИИ и их филиалов. Изъятие органов у донора выполняют сразу же после констатации комиссией смерти мозга, на фоне внутривенных вливаний донору растворов электролитов, диуретиков, ангиопротекторов, а также при проведении искусственной вентиляции легких. Эти мероприятия имеют цель сохранить функции донорских органов до конца операции их изьятия. не рекомендуется выполнять забор органов в период тепловой ишемии (период времени, когда циркуляция крови уже прекращена, а температура тканей еще близка к нормальной).
Ткани трупа изымают и консервируют в первые 6 часов после смерти. Консервирование тканей трупа возможно в течение первых суток при условии хранения их в специальных условиях при температуре 00 С.
После изъятия органы и ткани вначале тщательно отмывают от крови и тканевой жидкости в специальных растворах, а затем, в зависимости от предполагаемой длительности хранения, приступают к консервированию.
Существуют следующие методы консервирования тканей и органов:
1. Криоконсервирование - консервирование при низкой температуре с быстрым замораживанием (от -1830С до -2730С) и хранением при температуре от -250С до -300С;
2. Консервирование в специальных растворах, содержащих антибиотики или антисептики, с последующим хранением в плазме или крови реципиента или охлажденном растворе;
3. Лиофилизация - замораживание с последующей сушкой в условиях вакуума. Используется для консервирования костей и сухожилий. Метод достаточно широко распространен, вместе с тем его недостатком является не полное подавление антигенных свойств ткани;
4. Консервирование в парафине;
5. Консервирование в растворе альдегида (глютаральдегид, формальдегид).
После консервирования материал хранят в специальных условиях в центрах и НИИ трансплантологии, создавая таким образом банк органов и тканей. Доставка органов для трансплантации в хирургические клиники и отделения осуществляется в специальных контейнерах в растворе при температуре +40С.
Все темы данного раздела:
История хирургии. Научные проблемы кафедры”.
1. Хирургия в древности.
В Древнем Египте; В Древней Индии; В Древней Греции - Гиппократ.
В Древнем Риме - Цельс, Гален; В Бухаре - Авицена.
КОМПОНЕНТЫ И ПРЕПАРАТЫ КРОВИ.
В настоящее время в зависимости от показаний
целенаправленно применяют отдельные компоненты крови -
эритроциты, лейкоциты, тромбоцитную массу, плазму или белковые
препара
ОБЛИТЕРИРУЮЩИЙ ЭНДАРТЕРИИТ.
Эндартериит облитерирующий (от греч. endon -внутри + артерия) - заболевание, при котором происходит дистрофическое поражение и сужение просвета артерий с последующим рубцеванием (об
ОБЛИТЕРИРУЮЩИЙ ЭНДАРТЕРИИТ.
Эндартериит облитерирующий (от греч. endon -внутри + артерия) - заболевание, при котором происходит дистрофическое поражение и сужение просвета артерий с последующим рубцеванием (об
ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ.
Опухоль чаще всего возникает как результат сложного реактивного процесса на воздействия внешних и внутренних факторов. Однако, появившийся в результате этого опухолевый зачаток пр
ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ.
Опухоль чаще всего возникает как результат сложного реактивного процесса на воздействия внешних и внутренних факторов. Однако, появившийся в результате этого опухолевый зачаток пр
МЯГКИХ ТКАНЕЙ И ЖЕЛЕЗИСТЫХ ОРГАНОВ.
Различные патологические состояния инфекционной природы занимают доминирующие позиции среди заболеваний человека. Несмотря на различную этиологию, индивидуальные особенности для заболеваний воспали
ЗАБОЛЕВАНИЙ
Современный этап медицины благодаря достижениям науки и техники характеризуется бурной манифестацией хирургии. Стало возможным лечить больных, которые ранее считались инкурабильными
Инфекции.
Прежде всего необходимо отметить, что развитие хирургической инфекции зависит от ряда факторов.
Среди них важное место занимает вирулентность и доза патогенной флоры. Чем б
ФУРУНКУЛ И ФУРУНКУЛЕЗ.
Фурункул - это острое гнойное воспаление луковицы волосяного фолликула, сальной железы и окружающей их капсулы. При воспалении только отдельно взятой луковицы волосяного фолликула имеет место фолли
КАРБУНКУЛ
Карбулкул - это острое гнойное воспаление нескольких рядом лежащих волосяных фолликулов, сальных желез и окружающей их жировой клетчатки с формированием очага воспаления.
Э
АБСЦЕСС
Абсцесс - это ограниченное гнойное воспаление тканей, формирующееся в результате их расплавления с образованеим пиогенной капсулы.
Абсцесс может быть вызван стафилококком,
Флегмона
Флегмона - это острое неограниченное гнойное воспаление жировой клетчатки. В отличие от абсцесса при флегмоне отсутствует пиогенная капсула, из-за чего гнойный процесс неуклонно прогрессирует и рас
Гидроаденит
Гидроаденит - это воспаление анокриновых потовых желез. Заболевание чаще всего вызывается стафилококком.
Среди факторов, способствующих развитию гидроаденита, являются загрязнение кожных п
Паротит
Паротит - это воспаление околоушной слюнной железы. Заболевание чаще вызывается стафилококком, хотя в качестве этиологического фактора может выступить весь спектр богатой микробной
МЯГКИХ ТКАНЕЙ И ЖЕЛЕЗИСТЫХ ОРГАНОВ.
Различные патологические состояния инфекционной природы занимают доминирующие позиции среди заболеваний человека. Несмотря на различную этиологию, индивидуальные особенности для заболеваний воспали
ЗАБОЛЕВАНИЙ
Современный этап медицины благодаря достижениям науки и техники характеризуется бурной манифестацией хирургии. Стало возможным лечить больных, которые ранее считались инкурабильными
Инфекции.
Прежде всего необходимо отметить, что развитие хирургической инфекции зависит от ряда факторов.
Среди них важное место занимает вирулентность и доза патогенной флоры. Чем б
ФУРУНКУЛ И ФУРУНКУЛЕЗ.
Фурункул - это острое гнойное воспаление луковицы волосяного фолликула, сальной железы и окружающей их капсулы. При воспалении только отдельно взятой луковицы волосяного фолликула имеет место фолли
КАРБУНКУЛ
Карбулкул - это острое гнойное воспаление нескольких рядом лежащих волосяных фолликулов, сальных желез и окружающей их жировой клетчатки с формированием очага воспаления.
Э
АБСЦЕСС
Абсцесс - это ограниченное гнойное воспаление тканей, формирующееся в результате их расплавления с образованеим пиогенной капсулы.
Абсцесс может быть вызван стафилококком,
Флегмона
Флегмона - это острое неограниченное гнойное воспаление жировой клетчатки. В отличие от абсцесса при флегмоне отсутствует пиогенная капсула, из-за чего гнойный процесс неуклонно прогрессирует и рас
Гидроаденит
Гидроаденит - это воспаление анокриновых потовых желез. Заболевание чаще всего вызывается стафилококком.
Среди факторов, способствующих развитию гидроаденита, являются загрязнение кожных п
Паротит
Паротит - это воспаление околоушной слюнной железы. Заболевание чаще вызывается стафилококком, хотя в качестве этиологического фактора может выступить весь спектр богатой микробной
МЯГКИХ ТКАНЕЙ И ЖЕЛЕЗИСТЫХ ОРГАНОВ.
Различные патологические состояния инфекционной природы занимают доминирующие позиции среди заболеваний человека. Несмотря на различную этиологию, индивидуальные особенности для заболеваний воспали
ЗАБОЛЕВАНИЙ
Современный этап медицины благодаря достижениям науки и техники характеризуется бурной манифестацией хирургии. Стало возможным лечить больных, которые ранее считались инкурабильными
Инфекции.
Прежде всего необходимо отметить, что развитие хирургической инфекции зависит от ряда факторов.
Среди них важное место занимает вирулентность и доза патогенной флоры. Чем б
ФУРУНКУЛ И ФУРУНКУЛЕЗ.
Фурункул - это острое гнойное воспаление луковицы волосяного фолликула, сальной железы и окружающей их капсулы. При воспалении только отдельно взятой луковицы волосяного фолликула имеет место фолли
КАРБУНКУЛ
Карбулкул - это острое гнойное воспаление нескольких рядом лежащих волосяных фолликулов, сальных желез и окружающей их жировой клетчатки с формированием очага воспаления.
Э
АБСЦЕСС
Абсцесс - это ограниченное гнойное воспаление тканей, формирующееся в результате их расплавления с образованеим пиогенной капсулы.
Абсцесс может быть вызван стафилококком,
Флегмона
Флегмона - это острое неограниченное гнойное воспаление жировой клетчатки. В отличие от абсцесса при флегмоне отсутствует пиогенная капсула, из-за чего гнойный процесс неуклонно прогрессирует и рас
Гидроаденит
Гидроаденит - это воспаление анокриновых потовых желез. Заболевание чаще всего вызывается стафилококком.
Среди факторов, способствующих развитию гидроаденита, являются загрязнение кожных п
Паротит
Паротит - это воспаление околоушной слюнной железы. Заболевание чаще вызывается стафилококком, хотя в качестве этиологического фактора может выступить весь спектр богатой микробной
ГНОЙНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПАЛЬЦЕВ КИСТИ. ФЛЕГМОНА КИСТИ.
Кисть является сложным анатомичесим образованием, которое играет исключительно важную роль в адаптации организма к окружающей среде, в успешном выполнении производственных и иных функций.
Заболеваний кисти.
В основу классификации воспалительных заболеваний кисти положен анатомический принцип. 1) При поражении пальца выделяют следующие виды панариция: кожный, подкожный, паранихия, подногтевой, сухожиль
Панарицый.
Кожный панариций состоит из гнойного пузырька, приподнимающего эпидермис с гиперемией и отеком кожи вокруг. В ряде случаев подкожный панариций может маскироваться по типу зап
АБСЦЕСС И ФЛЕГМОНА КИСТИ.
Кожный (мозольный) абсцесс появляется на ладонной поверхности, чаще всего в области головок пястных костей. Больных беспокоят умеренная боль, припухлость, а при осмотре виден
Мастит.
Мастит - это воспаление грудной железы. Мастит может быть лактационным и не лактационным. Лактационный мастит чаще всего развивается у первородящих женщин, не лактационный - у пожил
Гнойно-воспалительные заболевания лимфатической системы.
В силу специфики лимфатической системы, обеспечивающей дренажную функцию межтканевой жидкости и возврат ее в систему общего кровотока, она также осуществляет защиту организма от инф
Эризипелоид.
Эризипелоид - это острое воспаление кожи, ывзываемое палочкой свиной рожи (Erysipelothrix rhusiopahiae), которое чаще всего наблюдается у мясников, домохозяек, поваров, охотн
Лимфангит.
Лимфангит - это острое воспаление лимфатических сосудов. Возбудителями лимфангита чаще всего является кокковая флора, которая попадает в лимфатическое русло из первичного гно
Хирургическая инфекция кровеносных сосудов.
Воспалительные заболевания артериальных и венозных сосудов во многих случаях носят вторичный характер, когда контактным путем инфекция из уже имеющегося рядом воспалительного очага
ПЕРИТОНИТ. ЭМПИЕМА ПЛЕВРЫ
Острый перитонит.
Острый перитонит - это острое воспаление брюшины.
В подавляющем большинстве случаев острый перитонит является вторичным за
Плеврит.
Плеврит - это воспаление плевры. В подавляющем большинстве случаев плеврит является вторичным заболеванием, чаще всего развивающийся как осложнение патологии легких, средосте
СТОЛБНЯК.
Анаэробная инфекция -
I группа - строгие (облигатные) анаэробы, которые не способны жить в присутствии воздуха. Вегетативные формы в этих условиях, как правило, гибнут или образуют споры,
ГНИЛОСТНАЯ) ИНФЕКЦИЯ
- острая анаэробная хирургическая инфекция, сопровождающаяся гнилостным распадом тканей (гниение - процесс анаэробного окисления белкового субстрата).
Этиология. Наибольшее клиническое зн
АНАЭРОБНАЯ (ГАЗОВАЯ) ГАНГРЕНА
Тяжелая раневая инфекция с преимущественным поражением соединительной и мышечной ткани, вызываемая строгими анаэробами.
Преимущественная локализация
1. Нижние кон
СЕПСИС. ОСТЕОМИЕЛИТ.
Сепсис - это тяжелое заболевание, вызываемое разнообразными микооорганизмами и их токсинами и характеризующееся однотипной реакцией макроорганизма и клинической картиной. Летальност
Лечение.
Лечение септического шока должно быть целенаправленным. Основными задачами его являются:
а) борьба с шоком;
б) обезвреживание гнойных очагов;
в) борьба с инфекцией;
ОСТЕОМИЕЛИТ.
Сборное понятие остеомиелит охватывает пиогенные инфекции различной этиологии. И впервые ввел в науку Рейно (1831), определение "Гемотогенный остеомиелит” предложил Шассеньяк (1853) и проч
ТЕМА ЛЕКЦИИ: ВОССТАНОВИТЕЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ.
Основные вопросы, подлежащие рассмотрению:
1. Пластическая хирургия.
2. Реконструктиивная хирургиия.
ПЛАСТИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ
Пластика - от греческого слова plastike - искусство создания и восстановления совершенных форм.
пластическая операция - восстановление анатомических взаимоотношений
Регионарная кожная пластика.
В ее основе лежит использование окружающих тканей. В настоящее время широко используются следующие методы местной кожной пластики:
1. Ушивание дефекта кожи обычным способом после мобилизац
Отдаленная связанная кожная пластика.
Используется для устранения обширных кожно-подкожных дефектов, а также при невозможности закрытия дефекта методами регионарной кожной пластики. Выделяют следующие виды отдаленной связанной кожной п
Свободная кожная пластика.
Перемещение кожных лоскутов с полным отсечением их от донорского места и укладкой в другой зоне для вживления относится к свободной кожной пластике или трансплантации. Наиболее распространенным вид
Костная ткань.
В травматологии и ортопедии весьма часты ситуации когда возникает необходимость заполнения образовавшегося костного дефекта. С этой целью используется два типа пластических операций:
1. Не
Пластика сосудов.
Широко распространенным пластическими вмешательством на сосудах являются восстановление дефекта сосудистой стенки путем наложения как аппаратного, так и ручного первичного сосудистого шва. В послед
Пластика нервов.
Восстановление нервных стволов производят методами пластической или реконструктивной хирургии. Оперативное вмешательство по восстановлению поврежденного нервного ствола заключается в сближении конц
Пластика сухожилий.
Для ликвидации дефектов и контрактур сухожилий или восстановления функции парализованных мышц в травматолого-ортопедической практике используется пластика сухожилий. Основным принципом этого вида п
РЕКОНСТРУКТИВНАЯ ХИРУРГИЯ
Реконструкция - ре + латинское constructio - восстановление чего-либо по сохранившимся останкам на новой основе.
реконструктивная операция - восстановление только ф
ТРАНСПЛАНТОЛОГИЯ
Одна из самых бурно развивающихся дисциплин медицины в настоящее время ТРАНСПЛАНТОЛОГИЯ - наука о пересадке органов и тканей.
В широком понимании ТРАНСПЛАНТАЦИЯ (от латинского слова
Биологические основы трансплантации органов и тканей и реакция тканевой несовместимости.
Известно, что полное приживление тканей наблюдается только при аутотрансплантации, когда пересаживают органы или ткани одного и того же индивида или однояйцевых близнецов. При всех других видах пер
Трансплантация почек.
Впервый успешная трансплантация почки в клинике была выполнена D.Hume в 1952. Показанием к трансплантации почки служит терминальная стадия почечной недостаточности с нарастающей уремией, у больных,
Трансплантация сердца.
Первая клиническая трансплантация сердца была произведена Кристианом Барнардом (ЮАР) 3 декабря 1967 года. С тех пор эта операция потеряла свою сенсационность и в настоящее время применяется во мног
Трансплантация печени.
Аллотрансплантация печени - сравнительно “молодая” пргоблема трансплантологии. Поскольку на сегодняшний день не существует аппарата искуственной печени, так как пока технически невозможно воссоздан
Трансплатация легких.
Совсем недавно трансплантация легкого являлась преригативой экспериментальных исследований и клиническое ее использование насчитывает несколько лет. Технические аспекты всех видов трансплантации ле
Трансплантация поджелудочной железы.
Единственой целью трансплантации поджелудочной железы является лечение и стабилизация течения диабетической антиопатии на почве которой развиваются практически все осложнения инсулинзависимого саха
Трансплантация эндокринных клеток поджелудочной железы.
Альтернативой органной аллотрансплантации поджелудочной железы у больных сахарным диабетом I типа является свободная алло- или ксенотрансплантация культуры островковых клеток этого органа. Существу
Трансплантация костного мозга.
Показанием к трансплантации клеток костного мозга явялются патологические состояния связанные с увеличенной или, наоборот, уменьшенной пролиферацией клеток (гипо- и апластическая анемия, лейкоз). У
Реплантация.
Развитие микрохирургической техники позволило значительно расширить диапазон трансплантационной хирургии, и, в частности, сделало возможным выполнение реплантации - помещение травматически полность
Эксплантация.
ЭКСПЛАНТАЦИЯ или ПРОТЕЗИРОВАНИЕ - пересадка (вживление - имплантация) неживого субстрата для восстановления утраченной или нарушенной функции с использованием синтетических материалов, неорганическ
Новости и инфо для студентов