Разрыв толстого кишечника

Разрыв толстого кишечника происходит, как правило, в результате сдавления при прямой травме, Ушиб с гематомой и нарушением местного кровообращения стенки кишечника может в дальнейшем течении привести к свободной перфорации. Основными симптомами являются клинические признаки острого живота, Диагноз подтверждается при выявлении боли при пальпации живота и защитного напряжения мышц. На рентгенограмме можно обнаружить свободный воздух в брюшной полости, при промывании брюшной полости выделяется мутная жидкость (примесь кала), при исследовании крови имеется лейкоцитоз.

Лечение заключается в немедленной лапаротомии с ушиванием или резекцией кишки, наложении анастомоза и колостомы проксимально от повреждения, дренировании брюшной полости, парентеральном питании, лечении антибиотиками.

Первичный шов нежелателен при значительной кровопотере с шоковым состоянием, при массивном загрязнении каловыми массами, большом промежутке времени (более 5 часов) между травмой и лечением, а также при плохом кровоснабжении стенки кишечника.

Наиболее часто встречающимися осложнениями после травмы толстой кишки являются недостаточность швов и сепсис при прогрессирующем перитоните.