CROTON TIGLIUM

При попадании на кожу кротоновое масло вызывает местное воспаление с пузырьками и пустулами, поражённые части становятся красными и болезненными. Воспалительный процесс обычно нарастает вплоть до возникновения воспаления, напоминающего рожистое, но чаще всего высыпания становятся похожи на везикулярную экзему. Острая фаза высыпаний продолжается несколько дней, затем они подсыхают, а ещё через несколько дней отшелушиваются.

При передозировке средства -- а такое случалось при слишком продолжительных испытаниях, использовании чистого вещества или повышенной чувствительности испытуемого, -- наблюдались сменяющие друг друга симптомы, внутренние симптомы как бы перемежались с наружными. При наличии высыпаний никакой патологии со стороны внутренних органов не отмечалось, хотя до этого могли возникать и ревматические состояния, и кашель, и кишечные симптомы. Изучая по отдельности все эти симптомы, мы без сомнения сочтем каждый из них чрезвычайно для нас интересным и важным.

Итак, сначала о кашле. Характерен астматический кашель, который возникает в середине ночи и часто будит пациента. Приступы резкого кашля с одышкой и удушьем, хуже ночью и при лежании, пациент вынужден сидеть, в кровати ему приходится подкладывать валик под спину или переходить в кресло. Его друзья обычно беспокоятся, не начинается ли у больного чахотка. Если речь идёт о ребенке, то часто встаёт вопрос о коклюше. Характерна выраженная раздражимость дыхательных путей, так что каждый вдох провоцирует кашель. Чувствителен к глубокому дыханию. Подобные симптомы развиваются в течение некоторого времени, как вдруг где-то на теле появляются высыпания, это чаще бывают пузырьки или пустулы, которые высыпают небольшими группками, поражённые участки кожи воспаляются, краснеют, а затем подсыхают, отшелушиваются и бесследно исчезают, после чего вновь начинается кашель. Описанное выше состояние может перейти в хроническую форму, в таких случаях большую пользу оказывает знание этого лекарства.

Следующая очень важная группа симптомов -- это кишечные симптомы, пожалуй, после высыпаний, они изучены наиболее полно. Лекарство может быть использовано и при хронической, и при острой диарее. Оно также применимо при поносе у детей. Отличительной чертой является выраженная скорость, неожиданность, с которой выделяется стул. Создаётся впечатление, что жёлтый, водянистый или кашицеобразный стул выходит единым потоком, под мощным напором; мягкий, жидкий кал выходит струёй. Этот симптом настолько необычен, что деревенские жители часто описывают его словами "стул, как у гуся". Все выходит за один раз в виде бьющей струи. Мамы говорят обычно о своих малышах: "Вы будете удивлены, доктор, насколько мощный бывает поток кала, всё выходит в одной струе". Такие выражения достаточно наглядны. Многим лекарствам требуется приложить некоторое усилие, перед тем как начнётся опорожнение кишечника, которое занимает всегда какое-то время. Для многих видов диарей характерно возникновение многократных коротких потоков жидкого кала или воды, поэтому описанная выше особенность этого лекарства и представляется мне столь значительной. Она наблюдается, конечно, не всегда, но следует запомнить, что резкое выделение струи жидкого жёлтого кала или жёлтой воды является специфической чертой данного препарата. Наряду с этими симптомами живот становится очень чувствителен, значительно растягивается. В кишечнике возникает сильное бульканье. Положив руку на живот больному, вы можете его почувствовать -- ощущение будто живот наполнен водой, возможно, это действительно так, потому что вряд ли стул выделялся бы таким мощным потоком и с такой силой, если бы толстый кишечник и прямая кишка действительно не были бы заполнены жидкостью до отказа. Другая характерная и отличительная черта диареи Croton tiglium заключается в том, что надавливание на живот или на область пупка вызывает боль в прямой кишке и позывы на дефекацию, при отхождении кала возникает ощущение, что прямая кишка готова выпасть наружу Клинически это описывается как боль, которая начинается в тонком кишечнике и распространяется до ануса. Употребление небольшого количества воды или молока, что обычно при других поносах переносится достаточно хорошо, временами вызывает продолжительные позывы на опорожнение кишечника; пациент вынужден бежать в туалет тотчас же после еды. Таковы общие характеристики диареи Croton tiglium. У новорожденных это приводит обычно к сильному истощению, при осмотре выявляются признаки брюшного тимпанита, громкое урчание в кишечнике, выраженная слабость; как только ребёнок выпивает ложечку молока или прикладывается к маминой груди, у него моментально возникает поток жидкого или кашицеобразного стула.

Другую очень важную группу симптомов составляют глазные симптомы. Они носят воспалительный характер, вокруг глаз и на веках высыпают пузырьки и пустулы. Пустулы на роговице, грануляции на веках. Воспалительные поражения всех тканей глаза. Возможны воспалительные поражения радужки или конъюнктивы. Кровеносные сосуды в глазах расширены, глаза покрасневшие и болезненные. Немного подвернув веки наружу, можно заметить признаки воспаления и грануляции, внутренняя оболочка век покрыта пузырьками и пустулами. Наряду с подобными воспалительными признаками в случаях глазных заболеваний у Croton tiglium часто возникает ощущение, будто глаза чём-то оттягиваются назад или зрительные нервы втягивают глаза назад, в полость черепа. Подобное втягивающее ощущение в глазах также характерно и для Paris quadrifolia, но в остальном эти два препарата значительно отличаются друг от друга. Paris quadrifolia используют при головных болях из-за чрезмерной нагрузки на глаза у граверов или швей и вышивальщиц; эти боли могут сочетаться с невралгическими в области головы, которые также могут быть связаны с перегрузкой глаз; подобные боли не сопровождаются признаками воспаления, по характеру они чаще тупые, их можно назвать также ревматическими или невралгическими, их сопровождает ощущение, что глаза как бы втягиваются назад, в мозг. В случаях, когда описанные выше симптомы сочетаются с ощущением втягивания глаз назад, а также с появлением признаков воспаления, применять следует, конечно же, Croton tiglium.

Экзема на голове у новорожденных, которая причиняет сильное беспокойство, высыпания могут быть только везикулярными или в той или иной степени перемежаться с пустулами. Пузырьки подсыхают и затем отшелушиваются, обнажая красную, болезненную, воспаленную поверхность, которая чрезвычайно чувствительна к прикосновению. После того как шелушение почти совсем закончилось. высыпает новая порция пузырьков и пустул; в то время как одна область очищается, поражается другая. Подобное течение болезни характерно для хронических случаев. Высыпания часто локализуются в области глаз, на висках, лице и макушке. Внешний вид настолько напоминает Sepia, что часто сложно бывает различить эти два препарата. Для Sepia характерно то же сочетание пузырьковых и пустулезных высыпаний, кровоточивость и болезненность поражённых поверхностей и высыпание новых порций. Sepia назначается чаще, чём Croton tiglium, в случаях болезненности и кровоточивости в области черепа, при молочных струпьях или других высыпаниях у маленьких детей. Для новорожденных в состоянии Croton tiglium характерно присоединение обычного для лекарства струйного поноса, который возникает по любому поводу или в результате нарушений переваривания пищи; этот симптом оказывает огромную помощь в выборе правильного препарата. Вы вряд ли ошибетесь в выборе препарата, если встретитесь с сочетанием двух симптомов, таких, как высыпания на голове и диарея. Обращает на себя внимание также и то, что в случаях продолжающейся диареи высыпания на голове, как правило, уменьшаются, создаётся впечатление, что маленький пациент выздоравливает по крайней мере от одной из болезней, но как только немного приостанавливается понос, на головке сразу же появляется новая порция высыпаний. Если понос становится хроническим, наружные высыпания вообще могут исчезнуть, при уменьшении поноса усиливаются наружные симптомы. При подобной конституциональной патологии необходимо найти выход. Слизистые оболочки организма могут быть названы второй внутренней кожей человека, а наружные оболочки тела -- наружной кожей. Симптомы лекарства будут проявляться либо на слизистых оболочках, либо на наружных поверхностях тела.

Следующие проявления этого лекарства формируют группу симптомов, связанных с лактацией. Некоторое время после родов всё идёт нормально, затем возникают боли в одной из молочных желез. Также может возникнуть ощущение перетягивания молочной железы верёвкой. Пациентке кажется, что к соску привязана нитка, которая тянет его назад. Возникает острая, тянущая, колющая боль, которая заставляет её ходить по комнате день и ночь. Несмотря на то что этот симптом достаточно мелкий, он может сыграть решающую роль в правильном выборе препарата. Подобные тянущие ощущения могут возникать и в глазах, и в груди. Имеет место ещё один симптом, аналогичный симптому Plumbum -- тянущее или давящее ощущение в пупке, чём-то напоминающее стягивание верёвкой. Подобные ассоциации помогают запомнить симптомы, составляющие структуру лекарств. Однажды мне удалось успешно вылечить одну женщину, которую беспокоили болезненные, стягивающие, наподобие веревки, ощущения в соске. Я наблюдал, как она ходила взад и вперед по комнате, понимая, насколько сильны её страдания, так как время от времени на её глаза наворачивались слёзы. Она так мучилась уже в течение нескольких ночей, что доказывает, что Croton tiglium способен помочь при очень длительных и выраженных болях. На грудь накладывались всяческие припарки, горячие компрессы, которые не приносили никакого облегчения; кстати, эта особенность требует того, чтобы обратить на неё внимание и запомнить.

При поносе у новорожденных также может появляться и рвота, хотя для Croton tiglium она и не характерна, однако всё-таки возможна. Таким образом, в случаях поноса у новорожденных, у которых рвота не является столь выраженной чертой, как склонность к поносу, следует назначать Croton tiglium. Рвота может быть достаточно сильной. Сильная тошнота с помутнением зрения, головокружением, усилением от питья, с частыми выделениями желтовато-зелёной воды из кишечника; выраженная тошнота с большим количеством воды во рту. Необходимо отметить, что эта тошнота не всегда переходит в рвоту. Тошнота во многом напоминает таковую у Ipecacuanha, но для Ipecacuanha не характерен стул Croton tiglium, возможны лишь скудные выделения, возникающие почти ежеминутно, с тенезмами. Рвота очень часто сопровождает понос новорожденных у Ipecacuanha. когда желудок полностью опустошается, продолжаются сильнейшие позывы на рвоту, которые доводят пациента до полного изнеможения, стул при этом скудный; у Croton tiglium стул, наоборот, обильный, в то время как тошнота и рвота возникают редко и не так интенсивны.

Другой особенностью этого препарата является его взаимодействие с Rhus, для которого он считается антидотом. Croton tiglium по своим характерным везикулярным высыпаниям очень напоминает семейство Rhus (особенно Rhus toxicodendron): Anacardium, Sepia и Anagallis. Излюбленное место локализации высыпаний Croton tiglium -- половые органы. Для Rhus характерно то же самое, поэтому в случаях, когда на половых органах появляются высыпания при отравлении Rhus, Croton tiglium часто оказывается эффективным антидотом; в случаях, если высыпания локализуются над глазами и на голове, Croton tiglium также может использоваться в качестве антидота. Когда те же симптомы локализуются в области ладоней и стоп, следует подумать уже об Anagallis, а не о Croton tiglium. Anagallis воздействует на стопы и ладони, так же как Croton tiglium -- на половые органы. Изучая Anagallis, вы обнаружите, что после начальной стадии высыпания отшелушиваются, новая группа высыпаний образуется не раньше, чём полностью очистится поражённая прежде поверхность. Их локализация у Rhus также может ограничиваться ладонями и стопами, но симптомы Rhus никогда не возобновляются на воспалённых участках кожи. У высыпаний Croton tiglium может появляться некоторое жжение, но оно совершенно непохоже на таковое у Rhus. У высыпаний Rhus жгучие боли бывают выражены очень сильно и напоминают пылающий костер. Ухудшение возникает на воздухе, улучшение -- от помещения поражённых частей в горячую воду максимальной температуры, какую только можно выдержать. Пациенты с высыпаниями Rhus обычно буквально ошпаривают себе руки, чтобы хоть немного уменьшить жжение и зуд. Похожие симптомы наблюдаются и у Croton tiglium, но у этого лекарства высыпания обычно настолько болезненны, что к ним невозможно прикоснуться; когда они выражены незначительно, так что их можно потрогать, оказывается, что любое, даже слабое потирание облегчает зуд. У Rhus прикосновения вызывают усиление зуда. В случаях тяжёлого отравления Rhus пациент будет держать пальцы растопыренными, на большом расстоянии друг от друга, как будто на них образовались огромные пузыри; он будет избегать прикосновений к больным местам, так как это может спровоцировать сильнейший зуд, который буквально сводит пациента с ума. Этих симптомов вы никогда не увидите у Croton tiglium, хотя препараты достаточно схожи. Для того чтобы быть антидотами они не должны быть абсолютно похожими, а лишь подобными. В действительности, лекарства, которые дают облегчение от расчёсывания, наиболее часто оказываются антидотами для других лекарств, которые вызывают аналогичный эффект. Чем больше подобия, тем лучше; но препараты могут оказываться антидотами и в случае подобия одних лишь общих характеристик, при наличии подобия в общих характеристиках они способны оказывать исцеляющее действие. Также справедливым является утверждение, что препараты, не подобные друг другу в общих характеристиках, могут проявлять достаточное подобие в частных симптомах, для того чтобы их излечивать, тогда как заболевание в это время будет продвигаться своим обычным путем. В таких случаях лекарство не оказывается достаточно подобным для того, чтобы вылечить болезнь, но оно способно убрать некоторые симптомы. Необходимо сказать, что таким образом проводятся наиболее неудачные назначения, так как они изменяют проявления болезни без какого-либо воздействия на её природу. Ступив на этот зыбкий путь, несчастный доктор обречен трудиться зря, назначая один препарат для одной группы симптомов, а другой -- для другой группы, в то время как пациенту становится ещё хуже, чём было до этого "лечения". Если лекарства подобны по общей природе, то мелкие, поверхностные симптомы не имеют уже особого значения.

"Частый, разъедающий зуд на головке полового члена и мошонке". "Везикулярные высыпания на мошонке и половом члене". Лекарство часто применяется при везикулярных и пустулезных высыпаниях на половых органах. Оно тесно перекликается с Petroleum, для которого характерны ярко-красные везикулярные и гранулярные образования в сочетании с сыпью на гениталиях. Не редко возникает сильнейший зуд, который временами усиливается, особенно при расчёсывании. Расчёсывание вызывает жжение, а затем и кровоточивость, которая обычно облегчает состояние.

CULEX MUSCA *

Это лекарство требуется, если у пациента возникает ощущение, что он горит, как в огне; иногда жжение локализуется в определенном месте, а иногда невозможно даже сформулировать конкретно, где возникают эти симптомы; зуд и жжение присутствуют у этого препарата буквально везде; как только появляются высыпания, больной начинает их растирать и расчёсывать.

Зная особенность физических симптомов, несложно будет представить себе и психические характеристики Culex musca: нетерпеливость, склонность к ссорам и спорам, тревога и страх смерти; слабая память и отвращение к любой работе. Пациент настолько занят, расчесывая зудящие места и прогуливаясь взад вперед, чтобы хоть как-то уменьшить беспокойство, что любое обращение к нему делает его нетерпеливым, готовым к конфликту.

Тупые головные боли лобной локализации начинаются при пробуждении в 5 утра и проходят, после того как пациент немного полежит без сна; перед полуднем они вновь возникают, сопровождаются ощущением полноты и давления в области лба и жаром в лице, усиливаются приступообразно во второй половине дня, когда распространяются до наружной части правой глазницы, проходя через затылок. В таких случаях боли могут сочетаться с тошнотой, которая сохраняется обычно до вечера. Некоторые головные боли распространяются из области расположения мозжечка к области лба или правого виска; утомительные боли в висках возникают по нескольку раз в день. Боли начинаются и проходят через область лба прямо над глазами; раздирающие боли позади глазных яблок. Головные боли усиливаются от малейшего движения, что может вызвать сильное головокружение. Подобные головные боли возникают обычно после полудня, локализуются в области над правым глазом. Зуд и покалывание в области черепа.

В правом глазу может возникать ощущение наполненности, которое распространяется на околоушную железу, оттуда на подъязычную железу, -- в итоге эти ощущения заполняют всю правую половину головы и лица. Края век болезненны, покрыты корками; воспалительные симптомы на веках ухудшаются по утрам, когда обнаруживаются выделения клейкой жидкости; глазные яблоки воспалены, на веках становятся заметны ячменеподобные изъязвления. Раздирающие боли в глазных яблоках; пациент не может открыть глаза, хотя когда он держит их закрытыми, возникает сильная боль; глаза кажутся усталыми.

Уши вовлекаются в патологический процесс с момента опухания околоушных желез, что сопровождается болезненностью при надавливании; боли, как при свинке; острые боли в обоих ушах, при которых возникают водянистые выделения такого же клейкого характера, как и у слюны.

Из полости носа выделяется водянистый секрет, внутри образуются кровянистые корки; маленькие корки выделяются из полости носа, они могут быть сухими или влажными и кровянистыми; часто эти симптомы сочетаются с обильными выделениями из носа, которые могут быть зеленоватыми или светлоокрашенными, при этом голова кажется заложенной; всегда присутствуют зуд, покалывание и щекотание; пациент растирает и расчёсывает нос, так как внутри, а также снаружи отмечается зуд: чём больше он трет, тем больше усиливается жжение; он останавливается лишь на некоторое время, а затем вновь начинает тереть и расчёсывать, до тех пор пока не повредит кожу на носу. На кончике носа заметно блестящее красное пятно; нос опухает, на нём появляются высыпания, содержащие прозрачную бесцветную жидкость; по мере нарастания отёка усиливается и зуд, расчесывание вызывает лишь ещё большее желание чесаться.

Характерны боли в области хоан с зелёными корками, после их удаления поражённые места могут кровоточить. Утренние и ночные носовые кровотечения, которые начинаются при высмаркивании. Покраснение, как при рожистом воспалении; поражённые участки блестящие, красные, болезненные при прикосновении; вначале все симптомы больше выражены справа, затем они распространяются на обе стороны носа и лица. Желание чихнуть, не приносящее ожидаемого результата.

Боль над правым моляром, которая на следующий день переходит и на левую сторону. Здесь вы можете увидеть характерное красное пятнышко размером с двадцатипятицентовую монету с ощущением, как будто в это место втерли жгучий красный перец. По вечерам боли простреливают из правого моляра в височную область или в область лба, хуже от прикусывания челюстями. Подчелюстная железа может опухать и становиться напряжённой при надавливании. Высыпания на лице и между глазами содержат бесцветную жидкость; также возможны опухание и отёчность под глазами; при дальнейшем развитии клинических симптомов этого лекарства возникают жар и покраснение всей правой половины лица с болезненным ощущением, как от ушиба.

Губы постоянно влажные; этот симптом не является редкостью для многих препаратов, возможно в связи с нервозностью больных, но у пациентов Culex musca таким образом уменьшается сухость и даже, в некоторой степени, жжение; слюна имеет такой своеобразный состав, что губы становятся липкими; белесая слюна оставляет неприятный привкус во рту, что особенно чувствуется по утрам при пробуждении; тошнотворный вкус во рту, как будто пациент выпил тёплую минеральную воду. Язык сухой, покрыт белым налётом, опухший, утолщенный после пробуждения; также возможно онемение языка. Периодические приступы усиленного слюнотечения, которые продолжаются месяцами; по ночам от слюны промокает вся подушка, а днём слюна накапливается, что вызывает частые и продолжительные сглатывания. Если назначать лекарство только по одному симптому, то такому пациенту, вероятно, назначили бы Mercurius. Края языка покрыты двойным слоем маленьких, болезненных пузырьков. Это лекарство излечивало случаи скарлатины, сопровождающиеся онемением языка с изъязвлением на его кончике.

В дополнение ко всем остальным проблемам при пробуждении по утрам пациенту приходится в течение длительного времени откашливать тёмно-зелёные корки и волокна густой слизи с примесью тёмной крови; откашливание зелёных корок из трахеи сочетается обычно с зелёными выделениями из носа.

Характерны также жжение и сухость в горле с болезненностью в горле и в области хоан при проглатывании жидкостей или твердой пищи. Правая сторона горла постоянно болезненна.

Аппетит обычно большой, но пища плохо переваривается; в желудке возникает кислое ощущение; аппетит напоминает волчий, пациент должен съесть обед вовремя, иначе он может упасть в обморок; особенно сильный голод и связанную с этим слабость пациент испытывает по утрам, он не может дождаться, пока будет приготовлен завтрак; для подобного повышения кислотности характерна тошнота, и действительно, она часто возникает и днём и ночью; иногда даже мысли о еде вызывают тошноту и позывы на рвоту, хотя настоящая рвота оказывается невозможной. Это сочетается с желудочными расстройствами, болями и отрыжкой большого количества зловонных газов.

Жажда холодной воды, что вызывает жжение в желудке с позывами на дефекацию, за этим следует жидкий, тёмно- коричневый, зловонный стул, с выраженными тенезмами, который продолжается в течение нескольких дней, постепенно трансформируясь в безболезненную диарею.

На животе возникают прыщики размером с двадцатипятицентовую монету, зудящие и жгучие; на прыщиках заметны небольшие головки; где бы ни возникали высыпания, они всегда имеют подобный внешний вид.

Тупые боли с правой стороны в области почек, которые поднимаются вверх по спине, вплоть до затылка.

Спазмы в животе во время дефекации с сильным урчанием в кишечнике и отхождением большого количества зловонных газов. Эти коликообразные боли начинаются обычно в 10.00 и продолжаются в течение одного-трех часов. Обычные позывы на утренний стул отсутствуют; стул скудный, комковатый, выделяется с трудом; первая порция кала всегда твёрдая, так что может даже повредить анус; за ней следует мягкий кал; после дефекации у пациента возникает ощущение незаконченности, неудовлетворенности, он сидит и тужится до тех пор, пока не пойдет кровь (Mercurius).

Зуд и жжение в анусе; ощущение, как при ожоге кипятком, он болезненный, как от укуса; жжение в головке полового члена, из которого выделяется сильно пахнущая жидкость; на некоторых участках в области мошонки возникает зуд, как после укуса пчелы; эти участки обычно имеют округлую форму, опухают, в них отмечаются зуд, жжение и жалящие боли, которые усиливаются от растирания.

В больших половых губах также могут возникать жжение, зуд, которые вообще проходят через весь патогенез лекарства. Зуд в вульве настолько интенсивен, что пациентке хочется расчесать, разодрать её на кусочки; этот симптом возобновляется с интервалами в несколько лет и излечивается полностью с помощью Culex musca.

Характерны слишком рано начинающиеся менструации, менструальные выделения профузные, с тёмными сгустками; резкие боли в матке вынуждают пациентку лечь в постель.

Голос осипший, так что пациент не может произнести ни слова; особенно сильно этот симптом выражен по утрам.

Дыхание с глубокими вдохами, постоянное желание вдыхать ещё глубже; дыхание зловонное, создаётся впечатление, что пациент это чувствует сам.

Раздражающий кашель, который провоцируется жжением в грудной клетке; свистящий кашель с удушьем, лицо краснеет, из глаз текут слёзы, возможен сухой, трескучий кашель, который сохраняется и ночью и днём. Кашель усиливается по утрам, с ощущением, что больного сейчас вырвет; наряду с кашлем возникают боли в нижних отделах спины; откашливается небольшое количество желтовато-белой мокроты. Иногда кашель возникает единым мучительным приступом, который продолжается в течение пятнадцати минут и заканчивается длинным и громким вдохом, что может сопровождаться посинением лица и выкатыванием глаз, сильной слабостью и потоотделением. Постоянно сохраняется желание попеременно то чихать, то кашлять, с выделением из горла некоторого количества слизи, что совершенно не уменьшает позывы на кашель.

В верхушке правого лёгкого отмечается болезненность, которая усиливается от глубокого дыхания и от поднимания правой руки, временами возникают тупые боли в нижней части правого лёгкого; болезненное состояние, когда желание глубоко вдыхать сочетается со сдавлением и тревогой в грудной клетке. Следующие симптомы доставляют пациенту огромное беспокойство: ощущение наполненности в правом легком; болезненность при наклонах вперед, при поднимании правого плеча, наряду с этим отмечается ощущение стягивающей повязки вокруг правого лёгкого. Отнюдь не все боли тупые, возможны и простреливающие вверх и вниз; внезапные, режущие боли, которые продолжаются несколько минут. Характерны саднение, ощущение, как от ушиба в правой половине грудной клетки; тянущие, царапающие боли в правом легком, которые переходят на левое и остаются там; эти боли продолжаются по несколько часов ежедневно. Наряду с этими симптомами отмечается болезненность при наклонах вперед, при поднимании правого плеча.

У Culex musca наблюдается всего лишь несколько сердечных симптомов, которые обычно связаны с многочисленными легочными проявлениями; возможны режущие боли, которые не являются ни слишком сильными, ни слишком продолжительными; боли в грудных мышцах справа, которые сочетаются с опуханием правой половины шеи.

Кисти и пальцы рук горячие, в них отмечается жжение с сильными болями, как при отморожении; жжение в ладонях и больших пальцах рук, как будто руки обожжены крапивой; зуд, жжение -- создаётся впечатление, что для их облегчения необходимо разодрать кожу до крови, тыльная поверхность кистей рук кажется холодной и онемевшей.

Розово-красные, интенсивно окрашенные, жгучие высыпания на руках, которые усиливаются от жары; руки и кисти рук немеют, в них возникает покалывание; характерен постоянный зуд, который вообще проходит через весь патогенез лекарства; высыпания содержат окрашенную жидкость, после их расчёсывания возникает жжение с желанием содрать всю кожу с рук. Правая рука прохладная, тогда как левая -- теплая.

Нижние конечности кажутся слишком тяжелыми, в них отмечается беспокойство, которое несколько уменьшается на свежем воздухе; в течение всего дня стопы кажутся усталыми, пока пациенту не удастся полежать на свежем воздухе, который приносит облегчение. Он постоянно выискивает место, куда бы мог положить свои бедные, усталые, тяжёлые ноги, чтобы они хоть немного отдохнули. На бедре просматривается прыщик размером с двадцатипятицентовую монету с маленькой головкой, который зудит и жжёт, как укус блохи. От коленей и вниз распространяются тупые, ноющие боли. которые не уменьшаются ни в каком положении, так что пациенту приходится встать с кресла и прогуляться на свежем воздухе; состояние немного облегчается при ходьбе, так как подошвы напрягаются, хотя сохраняется сильный зуд в пальцах ног.

Сон беспокойный, во сне пациент мечется; тепло кровати является причиной частых пробуждений. Ему приходится вставать рано утром, чтобы подвигаться, это приносит облегчение. Беспокойный сон не освежает, он наполнен сновидениями о ссорах, сражениях и смерти.

Возможны горячие приливы, за которыми, кажется, может последовать озноб; вслед за этим появляется теплый пот, который обычно бывает липким и сильно пахнет; подобная клейкость характерна и для слюны.

Кожные симптомы больше всего беспокоят таких пациентов: зуд, жжение, жар -- всё это угнетает их, делает несчастными; болезненные ощущения в коже уменьшаются после расчёсывания, однако объективное её состояние от этого только ухудшается. Ни дома, ни на улице, ни в кровати, ни в каком-либо другом месте -- нигде им не становится легче; они неистово расчёсывают себя, тем самым ещё более усугубляя своё состояние. От расчёсывания невозможно удержаться, так как оно хоть немного, но уменьшает зуд. Как вы уже могли справедливо заметить, большинство симптомов этого лекарства лежит на поверхности.

Подводя итоги, можно сказать, что это правостороннее лекарство, для пациентов характерно необычное ощущение, как будто они отравились; по всему телу возникают острые жалящие боли, как при ожоге крапивой; боли молниеносные; боли пронизывают то там, то здесь, уменьшаются от сильного надавливания, усиливаются от слабого.

Симптомы со стороны головы, носа и конечностей усиливаются около 19.00 и уменьшаются около 20.00; через час или два они обычно уходят; наиболее значительно симптомы выражены между 18.00 и 19.00.

Все симптомы, в том числе, боли, зуд, жжение усиливаются в тёплой комнате и уменьшаются на открытом воздухе, хотя пациент настолько утомлён и ослаблен, что с трудом может двигаться, он, как правило, не может ходить выпрямившись, беспокоят болезненность и ноющие боли по всему телу, хотя он так сильно нервничает, что не может оставаться в покое; его стопы и кисти почти постоянно находятся в движении.