При хроническом алкоголизме, запойных состояниях, алкогольном абстинентном синдроме у больных могут возникать судорожные припадки, как большие, так и малые. В этой связи им показаны противоэпилептические средства, эффективные при различных формах припадков. Вместе с тем, данные препараты ликвидируют или ослабляют аффективную напряженность, злобность и агрессивность пациентов, устраняют дисфорию, то есть упорядочивают их эмоциональную сферу, что приводит к нормализации поведения больных.
Малиазин (Maliazin) - активное вещество барбексаклон, противосудорожное средство со слабым центральным стимулирующим эффектом.
В клинике алкоголизма показан при судорожных припадках.
Способ применения и дозы:
Начальная доза -1 драже в день, затем постепенное повышение дозы до 300-400 мг в сутки.
Побочные действия:
Возможны раздражительность, беспокойство, запоры; редко - нистагм, атаксия.
Противопоказан при острой алкогольной интоксикации, интоксикации снотворными, психотропными, обезболивающими препаратами, почечной порфирии, выраженном нарушении функции печени, тиреотоксикозе, закрытоугольной глаукоме, аденоме простаты, тахиаритмии, стенокардии. В связи с возможным понижением уровня Са^ в крови необходим контроль за его содержанием и при необходимости введение витамина D. »
Форма выпуска - драже 0,025 г, 0,1 г по 50 или 100 штук в упаковке. Knoll, Германия.
Вальпроевая кислота (Valproic acid) - активное вещество вальпроат натрия. Оказывает противосудорожное действие, обусловленное повышением содержания тормозного нейромедиатора гамма-аминобутировой кислоты (ГАБК) в центральной нервной системе, вследствие ингибирования фермента ГАБК-трансферазы.
В клинике алкоголизма показана при развернутых судорожных припадках и припадках локального типа.
Способ применения и дозы:
Назначается 2-3 раза в день во время еды по 0,3 г; дозу постепенно увеличивают на 0,2 г в сутки с 3-дневным интервалом до 1,6 г в сутки.
Побочные действия:
Возможны тошнота, атаксия, тремор, нарушение функции печени и поджелудочной железы, повышение уровня креатинина в сыворотке крови; редко - анемия, тромбоцитопения, лейкопения, увеличение времени кровотечения.
Противопоказана при беременности, нарушении функции печени и поджелудочной железы, геморрагическом диатезе. Во время лечения необходим контроль уровня протромбина, почечных проб. Препарат усиливает действие алкоголя, противосудорож-ных и психотропных средств.
Форма выпуска - таблетки 0,2 г, 0,3 г, 0,5 г по 100 штук в упаковке; капли для перорального применения, по 60 мл (1 мл-0,3 г) во флаконе.
-65-
Синонимы: Апилепсин (Apilepsin), KRKA, Словения; Депакин, (Depakine), Sanofi-Winthrop, Франция; Torrent, Индия; Депакин хроно (Depakine chrono), Sanofi-Winthrop, Франция; Конвулекс (Convulex), Leiras, Финляндия; Эвериден, (Everiden), Slovakofarma, Словакия; Энкорат (Encorate), Sun Pharmaceutical, Индия.
Карбамазепин (Carbamazepine) - активное вещество карбамазепин. Противосудо-рожное средство с широким терапевтическим диапазоном.
В клинике алкоголизма показан при судорожных и психомоторных формах припадков, дисфорических состояниях, полимоформных аффективных нарушениях, депрессивных и маниакальных состояниях, алкогольном абстинентном синдроме, в качестве средства купирования первичного патологического влечения к алкоголю.
Способ применения и дозы:
Назначается в дозах 0,2-1,0 г в сутки (в 2 приёма).
Побочные действия:
Возможны снижение аппетита, тошнота, сонливость, атаксия, нарушение аккомадации; редко - лейко- тромбо- цитопения, агранулоцитоз, гепатит, лимфо-аденопатия, гипо- или гипертензивный синдром.
Противопоказан при заболеваниях костного мозга, предсердечно-желудочковой блокаде, гематологических заболеваниях, выраженных нарушениях функции печени и почек, обмена натрия, нарушении сердечной деятельности, глаукоме, простатите. С осторожностью назначается больным пожилого возраста. Не сочетается с ингибиторами МАО, фуразолидоном.
Форма выпуска - таблетки 0,1 г, 0,2 г, 0,4 г, таблетки ретард 0,2 г, 0,4 г.
Синонимы: Апо-Карбамазепин (Apo-Carbamazepine), Apotex, Канада; Зептол (Zeptol), Sun Pharmaceutical, Индия; Карбамазепин (Carbamazepin), Hafslund Nycomed, Австрия;
Карбамазепин-Тева (CarbamazepiKe-Teva), Teva, Израиль; Карбапин (Carbapin), Hemofarm, Югославия; Menon Pharma, Индия; Карбатол (Carbatol), Torrent, Индия; Мазепин (Mazepin), ICN Galenika, Югославия; Стазепин (Stazepin), Polfa, Польша; Тегретол CR (Tegretol<€R), Ciba-Geigy, Швейцария; Тегретол (Tegretol), Ciba-Geigy, Швейцария; Финлепсин (Finlepsin), AWD, Германия; Финлепсин 200400 ретард (Finlepsin Retard), AWD, Германия;
Эпиал (Epial), Alkaloid, Македония.
Клоназепам (Clonazepam) - активное вещество клоназепам, производное бензо-диазепина. Оказывает выраженное противосудорожное, центральное миорелаксирующее, ансиолитическое, седативное действие.
В клинике алкоголизма показан при эпилепсии, различных формах мышечного гипертонуса, бессоннице, психомоторном возбуждении. Один из основных предполагаемых механизмов действия - усиление ГАМК-ергических ингибиторных эффектов на центральную нервную систему.
Способ применения и дозы:
Начальная доза - 1-2 мг в сутки, поддерживающая доза - 1,5-4 мг в сутки. При необходимости препарат вводится внутривенно капельно.
Побочные действия:
Возможно возбуждение с двигательными нарушениями, слюнотечение и образование бронхиального секрета.
Противопоказан при миастении. С осторожностью назначают при тяжелых нарушениях функции печени и почек, дыхательной и сердечно-лёгочной недостаточности.
-66-
При длительном применении может развиться психическая и физическая зависимость. Потенцирует действие препаратов, угнетающих центральную нервную систему.
Форма выпуска - таблетки 0,25 мг, 0,5 мг, 1,0 мг и 2,0 мг. Раствор для инъекций 1,0 мл (1 мг) в ампулах.
Синонимы: Антелепсин (Antelepsin), AWD, Германия; Клоназепам (Clonazepam), Polfa, Польша; Ривотрил (Rivotril), Roche, Швейцария.
Ламиктал (Lamictal) - активное вещество ламотриджин. Противосудорожное средство, стабилизирует мембраны нейронов и ингибирует выделение нейромедиаторов.
В клинике алкоголизма показан при парциальных и генерализованных эпилептических припадках.
Способ применения:
Назначается в дозе по 50 мг 2 раза в сутки первые 2 недели, затем доза может быть увеличена до 200-300 мг в сутки.
Побочные действия:
Возможны сонливость, головокружение, диплопия.
Противопоказан при беременности. Дифенин, финлепсин, фенобарбитал и гексамедин ускоряют, а вальпроат натрия замедляет метаболизм ламиктала.
Форма выпуска - таблетки 0,025 г, 0,05 г, 0,1 г, 0,2 г. Wellcome, Великобритания.
Дидепил (Didepil) - активные вещества гидрохлорид проциклидина и фенобарбитал (соответственно 0,01 г и 0,025 г). Комбинированный препарат с противосудорожным действием. В качестве антиконвульсанта препарат может назначаться по следующей примерной схеме.
Способ применения и дозы:
Начальная доза 0,5 таблетки вечером, на 3-й день терапии добавляют 0,5 таблетки утром, затем дозу увеличивают на 0,5 таблетки каждые 2 дня (к 15-му дню -1,5 таблетки утром, 1 таблетка днём и 1,5 таблетки вечером). Курс лечения - 20 дней. Таблетки принимают после еды.
В клинике алкоголизма применяют в качестве средства купирования первичного патологического влечения к алкоголю; препарат назначают в дозе 1-3 таблетки в сутки на 2-3 приёма. Препарат наиболее эффективен если в структуре влечения к алкоголю преобладают депрессивные симптомы, нарушения сна, "алкогольные сновидения". Лечебный эффект наступает через 2-5 суток и проявляется общим успокоением, нормализацией настроения и сна, редукцией идеаторного компонента влечения к алкоголю.
Побочные действия:
Возможны сухость во рту, головокружение, нарушение зрения с расширением зрачков.
Противопоказан при глаукоме.
Форма выпуска - таблетки (гидрохлорид проциклидина - 0,01 г, фенобарбитал - 0,025 г). Pharmachim, Болгария.
-67-