| алифатические | пиперидиновые | пиперазиновые | бутирофеноны | бензамиды | производные пиримидана |
| алимемазин (терален, тримепрамазин) | перициазин (неулептил) | клозапин (лепонекс, азалептин) | бенперидол (френакгил) | сульпирид (эгаонил) | рисперидон (рисперидал) |
| тиоридазин (меллерил, сонапакс, тиорил) | метофеназин (френолон) перфеназин (этаперазин) | галоперидол (галдол, сенорм) | сультоприд (топрал) | ||
| левомепромазин (тизерцин, нозинан, левопром) | пипотиозил (пипортил) | прохлорперазин (метеразин) | дроперидол (дролептан) | тиаприд (тиапридал) | |
| трифлуоперазин (стелазин, трифтазин) | пенфлуридол (семап, флупидол) | ||||
| хлорпромазин (аминазин, ларгактил, торазин) | (флупентиксол (флуаксол) | пимозид (ОРАП) | |||
| флуфеназин (модитен, лиоген) | флушпирилен (ИМАП) | ||||
| хлорпротиксен (труксал) | трифлуоперидол (триседил) |
Примечание: генерическое (торговое) название.
При алкогольных психозах в процессе купирования острого состояния нейролептики используют как средство редукции психомоторного возбуждения, с последующей нормализацией нарушенного поведения и устранением продуктивной галлюцинаторно-бредовой симптоматики.
В зависимости от особенностей клинической картины для купирования алкогольного психоза используют нейролептики с различным спектром психотропной активности. При купировании алкогольного делирия (белая горячка), в структуре которого ведущее место занимают помрачение сознания с галлюцинаторно-бредовыми расстройствами, растерянность, аффективные расстройства в виде тревоги, страха, психомоторного возбуждения, а также соматическая и неврологическая симптоматика, свидетельствующие об остроте состояния, целесообразно использовать нейролептики с мощным глобальным антипсихотическим действием (галоперидол, хлорпротиксен, клозапин и др.).
Следует помнить, что выраженные сомато-неврологические расстройства исключают возможность применения фенотиазинов при купировании средних и тяжёлых форм алкогольного делирия.
Нейролептики целесообразно использовать для купирования абортивных и лёгких форм алкогольного делирия.
-41-
Особое внимание необходимо обратить при купировании алкогольного делирия на полное исключение из арсенала антипсихотиков - аминазина, левомепромазина и других фенотиазиновых производных. Применение этих лекарственных средств может привести к возникновению церебральных дисциркуляторных расстройств падению артериального давления и утяжелению состояния больного.
У пациентов с острым алкогольным параноидом и острым алкогольным галлюцинозом хороший результат достигается при комбинировании нейролептиков, обладающих глобальным антипсихотическим эффектом, с транквилизаторами (галоперидол + седуксен).
Наряду с этим для купирования острых алкогольных психозов можно использовать либо мощные нейролептики с избирательным антибредовым и антигаллюцинаторным эффектом (трифлуоперидол, перфеназин, хлорпротиксен), либо "малые" нейролептики (тиоридазин), а также тимонейролептики - сульпирид.
Целесообразность использования отдельных нейролептиков обусловлена выраженностью психотической симптоматики и нарушений поведения.
При терапии атипичных рецидивирующих и затяжных алкогольных психозов принцип подбора и назначения нейролептиков не отличается от их применения у больных острыми алкогольными психозами. Различная тактика назначения препаратов обусловлена в первую очередь продолжительностью их приёма.
У больных атипичными хроническими алкогольными галлюцинозами и хроническими алкогольными бредовыми психозами предпочтение следует отдать нейролептикам с пролонгированным действием.
Таблица №4