Лекция 19
ПРИСПОСОБЛЕНИЕ И КОМПЕНСАЦИЯ
Каждое из этих понятий требует специального рассмотрения.
.
собительной регуляции широкого биологического значения процессы компенсации не выходят за пределы индивидуума, имея сравнительно узкое, в основном медицинское, значение; их возможности раскрываются только в патологических условиях.
Таким образом, компенсаторные процессы в отличие от приспособительных представлены реакциями:
- не видовыми, а индивидуальными;
- "ситуационными", т.е. реакциями "сохранения себя" при повреждении;
- возникающими при болезнях и являющимися их составной частью.
Еще одним отличием компенсации от приспособления является стадийный (фазный) характер компенсаторного процесса. Это одна из самых ярких черт компенсации.
Первыми о стадийности компенсаторного процесса стали говорить физиологи: П.К.Анохин (1954), Э.А.Асратян (I960), Ф.З.Меерсон (1959). Стадийность компенсаторного процесса вытекала из пяти принципов формирования функциональной системы, компенсирующей функциональный дефект. Эти принципы были сформулированы выдающимся физиологом П.К.Анохиным (1954): сигнализация дефекта, прогрессирующая мобилизация запасных компенсаторных механизмов, обратная афферен-тация от последовательных этапов восстановления нарушенных функций, санкционирующая афферентация и относительная неустойчивость скомпенсированной функции.
Физиологи выделили три основные стадии компенсаторного процесса [Меерсон Ф.З., 1959]:
- аварийную, или стадию срочной компенсации (стадию пере
грузки);
- длительной и относительно устойчивой гиперфункции (стабилизации компенсации);
- постепенного истощения (развития декомпенсации). Физиологические закономерности стадийного развития компенсаторного процесса были подтверждены и структурно обоснованы морфологами-патологами [Струков А.И., 1960; Саркисов Д.С. и др., 1975]. Патологи стали выделять аналогичные физиологическим стадиям три морфологические фазы компенсаторного процесса [Струков А.И., I960]:
- становления;
- закрепления;
- истощения (декомпенсации).
Было показано, что в фазу становления компенсаторного процесса пораженный орган (система) использует все свои скрытые резервы, отлаживается наиболее экономный тип его обмена.
структурные изменения касаются лишь обменных нарушений. В фазу закрепления происходит структурная перестройка пораженного органа, возникает новое морфологическое качество (гиперплазия, гипертрофия); в органе (системе) отлаживается новый тип обмена, обеспечивающий относительно устойчивую длительную компенсацию. В фазу истощения вновь образованные (гипертрофированные и гиперплазированные) структуры пораженного органа не обеспечиваются в полной мере кислородом, энергией, ферментами, что ведет к развитию в них дистрофических процессов, которые и лежат в основе декомпенсации. ■ Стадийный (фазный) характер течения компенсаторного процесса является наиболее яркой отличительной чертой компенсации не только от физиологического, но и патологического приспособления.
Компенсаторные реакции
индивидуальные присущи только болезни, являются ее составной частью
ситуационные, реакции "сохранения себя" при повреждении
имеют стадийный (фазный) характер
| морфологически представлены атрофией, гипертрофией (гиперплазией), организацией, перестройкой тканей, метаплазией, дисплазией |
морфологически представлены компенсаторной гипертрофией (гиперплазией) (рабочая и заместительная гипертрофия)
О ПРАВОМОЧНОСТИ ВЫДЕЛЕНИЯ ТАК НАЗЫВАЕМЫХ
КОМПЕНСАТОРНО-ПРИСПОСОБИТЕЛЬНЫХ