Влечение — возникающее независимо от сознания субъектив-
ное переживание потребности, стимулирующее деятельность чело-
7~587 97
века и придающее ей направленность.* Расстройства влечении про-
являются в различных формах.
ИМПУЛЬСИВНЫЕ ВЛЕЧЕНИЯ — неодолимое побуждение к
совершению тех или иных действий, полностью овладевающее рас-
судком с одновременным подавлением любых иных стремлений, пред-
ставлений, желаний, лишенное объяснения мотивов поступков. Наибо-
лее частая форма расстройств влечений.
Импульсивные влечения могут появляться внезапно и тотчас, как
бы автоматически, реализовываться. Так, у больной, идущей по берегу
реки и несущей на руках грудного ребенка, внезапно появляется жела-
ние бросить ребенка в воду, что она немедленно же и делает. У боль-
ной внезапно появляется желание убить отца. Она хватает топор и нано-
сит отцу смертельный удар по голове. Отдельными формами таких влече-
ний могут быть:
1)копролалия — непреодолимое произнесение вслух бранных
или нецензурных слов;
2)трихотилломания — непреодолимое стремление вырывать
у себя волосы, в первую очередь те, которые образуют волосяной по-
кров головы.
Позже, когда "автоматическое" импульсивное влечение проходит,
воспоминание о нем и об обстоятельствах, ему сопутствующих, сохра-
няются полностью. Обычно внезапно появляющиеся и тотчас реализу-
ющиеся импульсивные влечения совершаются больными с органически-
ми заболеваниями головного мозга (энцефалиты, болезнь Пика, прогрес-
сивный паралич), с выраженными личностными изменениями, в частно-
сти, с изменениями в эмоциональной сфере. Последние могут проявляться
и эмоциональной тупостью, и различными степенями психэстетической
пропорции.**
Однако во многих случаях появлению импульсивного влечения пред-
шествует продромальный период, длящийся часы-месяцы, а в некото-
рых случаях — неопределенно долгие по продолжительности периоды
времени. В продроме у больных, как правило, изменяется настроение.
Чаще всего появляется субдепрессив'ный аффект. Он сопровождается
беспокойством с чувством физического и психического дискомфорта.
Ухудшается способность выполнять повседневные обязанности. Значи-
тельно реже больные испытывают подъем душевных и физических сил.
* Энциклопедический словарь медицинских терминов. 1982, т. 1, с. 212.
** Психэстетическая пропорция (E.Kraetschmer) — сочетание в различ-
ных соотношениях у одного и того же больного повышенной ранимостИу
чувствительности с эмоциональной бедностью. I