Этот синдром наблюдается у лиц, склонных и до начала психичес-
кой болезни реагировать изменением настроения или астенией на при-
входящие психогенные и соматогенные воздействия. После начала бо-
лезни здесь обычно происходит лишь заострение существовавшего ра-
нее личностного радикала. Однако симптомы реактивной лабильности
после перенесенной болезни нередко возникают и у лиц без соответству-
ющей предиспозиции— своего рода "н ажитая реактивная ла-
бильност ь". Обычно больные говорят о существующих у них дисти-
мических и астенических расстройствах, в первую очередь о субдепрес-
сивных эпизодах, в самых общих чертах, определяя их как "волнение",
"переживание", "нетерпение", "опасение", "сомнение" и т.д., и не рас-
ценивают подобные расстройства как болезненные. Однако они всегда
замечают их существование, т.е. подобные нарушения постоянно сопро-
вождаются психическим дискомфортом.
О наличии реактивных субдепрессивных эпизодов
чаще всего можно узнать, используя контекст всей беседы с больным
(как это часто случается при распознавании маскированных депрессий),
а не с помощью прямо поставленных вопросов, затрагивающих настро-
ение. У многих больных с реактивными субдепрессивными эпизодами
удается обнаружить сходные формы поведения в ответ на психотрав-
мирующий фактор: они начинают искать для себя какое-либо занятие,
и в процессе работы их настроение выравнивается.
Эпизоды реактивной гипомании лучше всего заметны при
общении больных с другими людьми. До этого молчаливый и не при-
влекающий к себе внимания человек оживляется: его мимика и движе-
ния становятся экспрессивными, речь убыстряется, он овладевает ини-
циативой в разговоре и т.д. Это — не психическая индукция, так как
обычно собеседник содержанием своего разговора и его формой не дает
к тому повода. Прекращение разговора обычно быстро влечет за со-
бой исчезновение состояния легкого идеомоторного возбуждения, и в
ряде случаев такие люди начинают выглядеть депримированными.
Обычно реактивно возникающее гипоманиакальное состояние лишено
веселого настроения. В нем преобладает взбудораженность.
Реактивная лабильность в форме астенических нарушений прояв-
ляется эпизодами раздражительности или раздражительной слабости.
Дистимические реакции, особенно субдепрессивные, как будто преоб-
ладают по частоте над астеническими.
Астеншация психической деятельности
(астенический личностный сдвиг)
Это расстройство представляет более глубокую степень дефицитар-
ных нарушений. Оно достаточно постоянно. Внешние факторы (психи-
ческие и физические) лишь увеличивают его интенсивность. Нередко
усиление астенизации происходит аутохтонно. Если реактивная лабиль-
ность не оказывает продолжительного и значительного влияния на вне-
шние проявления поведения, деятельность и вообще образ жизни боль-
ного, то при астенизации все эти стороны обычно изменяются в такой
мере, что мешают приспособлению и становятся заметными окружаю-
щим. Астенический личностный сдвиг определяется в целом теми же пси-
хическими расстройствами, что и астения. В отличие от последней при
нем далеко не всегда наблюдаются вегетативные симптомы, но почти
постоянны нарушения ночного сна.