Изменения личности характеризуются тем, что им подвергаются са-
мые различные черты характера. На их выраженность и сходство с кон-
ституциональными психопатиями оказывают влияние сочетание таких
факторов, как раннее начало болезни, ее вялое (например, при шизофре-
нии) или регредиентное (у лиц, перенесших черепно-мозговую травму)
развитие, наличие у заболевшего психопатической предиспозиции и пси-
хического инфантилизма. В случаях эндогенного процесса психопатиза-
ция отличается большей выраженностью и разнообразием (мозаичнос-
тью) проявлений; при органических заболеваниях головного мозга —
большей простотой и односторонностью характерологического сдвига.
Особенности возникающих психопатоподобных изменений в отдель-
ных случаях достаточно определенно помогают делать предположения о
степени прогредиентности психической болезни. Так, если психопатопо-
добный личностный сдвиг определяется выраженными астеническими или
истерическими чертами, то вне зависимости от нозологической принад-
16-587 241
лежности заболевания (шизофрения, черепно-мозговая травма, алкого-
лизм и т.д.) обычно речь идет о сравнительно доброкачественном, вялом
болезненном процессе. Напротив, существование брутальности, выра-
женных садистических тенденций, паранойяльность и т.д. — свидетель-
ство не только большей глубины поражения, но и большей вероятности
последующего усложнения болезни. Однако это лишь отдельные факты.
В противоположность достаточно полной разработке градации тяжести
позитивных расстройств, градация тяжести личностных изменений су-
ществует пока еще в самом общем виде.
При дисгармонии личности могут наблюдаться расстройства, отно-
сящиеся и к более легким уровням личностных изменений —реактивно-
лабильному и астеническому. Чем легче дисгармония личности, тем
отчетливее проявления более легких уровней изменения личности. При
выраженных психопатоподобных личностных сдвигах астенический
компонент редуцируется или исчезает совсем, а реактивная лабильность
начинает проявляться преимущественно эксплозивностью. Вместе с тем
стенические изменения личности могут сочетаться с отчетливыми пси-
хопатоподобными изменениями.