Если речь идет о психотерапевтическом лечении пациента, у которого ранее были или имеются в настоящее время шизофренные расстройства, то необходимо, чтобы психотерапевт имел опыт в подходе к такому больному и в лечении этих расстройств.
Перед началом курса терапии между пациентом и врачом должны, как правило, состояться предварительные беседы, во время которых необходимо уточнить все принципиальные и формальные вопросы, относящиеся к проведению лечения. В случае необходимости к этим беседам могут быть привлечены и другие заинтересованные лица.
В связи с тем, что психотерапевтическое лечение больных с шизофренными расстройствами может длиться долгие годы, следует побеспокоиться о создании благоприятных взаимоотношений с больным и его близкими, а также о благоприятной обстановке. Только таким образом может быть обеспечено формирование поистине «защищенного» пространства, в котором можно «сбросить груз», «упорядочить [переживания и мысли]», «взрастить».
ШИЗОФРЕНИИ
ВОЗМОЖНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ
Психотерапевтическое лечение должно быть приспособлено к индивидуальным потребностям больного. Поэтому для каждого больного важно выяснить, чего же он ожидает, хочет или опасается. Кроме того, следует принять во внимание следующие соображения:
• как часто будут проходить сеансы;
• какова продолжительность одного сеанса;
• что нужно сделать для того, чтобы больничная
касса (страховая компания) взяла на себя опла
ту лечения;
• на какое время заключено соглашение;
• что еще необходимо.
При лечении больных шизофренией необходимо также оговорить в предварительных беседах следующие вопросы:
• что необходимо предпринять, если самочувствие
больного ухудшится;
• кто при необходимости выписывает больному
лекарства.
Иногда во время предварительной беседы выясняется, что пациент или пациентка предпочитает общение с терапевтом-мужчиной или женщиной. Это также необходимо уяснить до начала собственно психотерапевтических занятий. Предварительные беседы всегда дают возможность рассматривать их как «пробный камень».
Пациент может и должен постоянно следить за тем, оказывает ли психотерапевт «благопри-
ятное воздействие» на него, понимает ли его и принимает таким, каков он есть. Пользу психотерапевтического лечения определяет прежде всего человеческое расположение, истинный контакт между сторонами.
Если пациент чувствует, что он не принят и не понят, то это следует обсудить открыто во время беседы. После такой беседы либо дело пойдет на лад, либо у больного возникнет необходимость подыскать другого психотерапевта. Каждый опытный психотерапевт правильно отнесется к такому желанию пациента и поддержит его.
Ситуация в период проведения курса лечения может сложиться иначе. Если в это время возникают эпизоды напряженности, их причины должны быть немедленно выяснены врачом и пациентом совместно. В большинстве случаев трудности возникают тогда, когда проходит работа по «освобождению больного от груза забот». Не следует торопиться, так как замена психотерапевта в поисках решения проблемы скорее ухудшит дело. Такое положение касается всех психотерапевтических направлений.