Обращаться как со здоровым, но видеть болезнь».

Необычные высказывания (так называемые бредовые идеи) или обманы чувств у больных шизофренией недоступны никаким аргументам. Больные шизофре­нией могут слышать, видеть, ощущать на вкус, обо­нять или чувствовать вещи, которые для других не су­ществуют. Они нередко находят для этого такие объяснения, которые другими людьми воспринима­ются как безумные.

О восприятиях невозможно спорить ни со здо­ровыми, ни с больными. Люди принимают за истину то, что они чувствуют.

Споры с больными шизофренией о расстройствах чувств или бредовых высказываниях, как правило, не приводят ни к какой коррекции их восприятий или характера даваемых ими объяснений. Если близкие начинают спорить с больными шизофренией об их переживаниях, то подвергают себя риску потерять до­верие больного. Суждения больного не изменятся, но взаимоотношения будут испорчены.

Имеет смысл лишь сказать, что родственник име­ет другие убеждения, но знает, что больной слышит и чувствует так, как говорит об этом. Если больной требует согласия близких, лучше постараться дистан­цироваться каким-нибудь аморфным замечанием, на­пример: «Да, это необычно». Можно попытаться от-

I

ПОМОЩЬ И ПОДДЕРЖКА щ

влечь больного каким-нибудь незначительным зада­нием или переспросить больного, нужна ли ему ка­кая-либо помощь. Иногда могут быть найдены комп­ромиссные решения в конкретных ситуациях.

Так, например, если у больного идеи преследования сохраняются в течение длительного времени, не следу­ет постоянно и без пользы для дела вызывать полицию. Лучше согласиться задернуть шторы или сменить двер­ной замок. При громкой брани больного в адрес беспо­коящих его голосов можно предложить вместе послу­шать музыку.

Если поведение больного становится социально нетерпимым (больной громко разговаривает с го­лосами, идя по улице, проявляет сексуальные на­мерения и действия в общественных местах), то ему следует указать на необходимость соблюдения при­личий. Когда близким становится невмоготу, то до­пустим жесткий, короткий окрик «прекрати немед­ленно», который может помочь. Может оказаться полезным замечание, исходящее от третьих лиц, особенно от других родственников и друзей, кото­рых поведение больного редко затрагивает: «Он в порядке, но по-своему». Другие замечания, успокаи­вающие близких больному членов семьи, оказыва­ются более действенными, когда они произносятся в отсутствие больного.

Если больной прислушивается к голосам или ак­тивно высказывает бредовые идеи, есть основание по­дозревать ухудшение состояния. В такой ситуации чаще всего необходимо пересмотреть с помощью лечащего врача лекарственные назначения, сделанные больно­му ранее. Если родственники не в силах больше вести себя с больным «как с здоровым», то об этом необхо­димо сообщить врачу. В подобных случаях могут ока-

ШИЗОФРЕНИИ

 

 

заться полезными временный переезд больного в пан­сионат, помещение в клинику или даже только пси­хотерапевтическая беседа с больным и членами его семьи.

Обобщаясказанное выше, можно утверждать, что гнет болезни, ее тягостное влияние на самого боль­ного и его семью может быть смягчено:

• если болезнь признается как таковая;

• если все заинтересованные лица получили дель­
ную информацию;

• если лекарственная терапия проводится после­
довательно;

• если врачебное наблюдение осуществляется ре­
гулярно;

• если есть поддержка позитивно настроенных
друзей;

если семье удается избежать изоляции.

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА

Katschnig H. (Hrsg). Die andere Seite der Schizophrenic. Patienten zuhause. 3. Aufl. — Psychologic Verlags Union, Miinchen,

1989.

(Основы работы родственников с больными — членами их се­мей.)

Domer К., Egetmeyer A., Koenni К. (Hrsg). Freispruch der Familie. — Psychiatric Verlag, Wunstorf, 1982. (Беседы о трудностях, испытываемых родственниками больных, и предложения по их преодолению.)