XIV. КЛИНИКА ЗАБОЛЕВАНИЯ

 

Больные предъявляют жалобы на боль в пояснице и ноге, чаще по

наружной или задней поверхности бедра, голени, наружной или

внутренней поверхности стопы. У 73,6% больных боль локализуется в

пояснице и одной ноге, у 12,4% - только в ноге, у 14% - в пояснице

и обеих ногах.

У половины больных боль была резкой, усиливалась при ходьбе,

движениях, кашле, чиханье и физическом напряжении. Интенсивность

боли зависит от положения больного. Чаще больные отмечают

уменьшение боли в положении лежа на здоровой стороне с согнутой в

тазобедренном и коленном суставах больной ногой. Некоторые отмечают

уменьшение боли в положении на спине, другие - в положении на

животе. У большинства больных наблюдается изменение конфигурации

позвоночника: сглаженность или отсутствие поясничного лордоза,

либо, в некоторых случаях, его усиление. Может наблюдаться

ишиалгический сколиоз. Наблюдается напряжение паравертебральных

мышц в поясничной области. Также имеет место ограничение объема

движений в поясничном отделе позвоночника. Отмечаются положительные

симптомы Кернига, Ласега и Нери.

У части больных отмечается нерезкий парез тыльных сгибателей стопы,

мышц бедра.

Значительно чаще, чем двигательные нарушения, встречаются

расстройства чувствительности. Чаще они наблюдаются в зоне

иннервации корешков LIV, LV, SI. Больные отмечают гипестезию кожи,

реже гиперестезию; имеется болезненность при давлении на остистые

отростки нижних поясничных позвонков. Часто наблюдается снижение

ахиллова и коленного рефлексов на пораженной стороне.