В период обострения назначается постельный режим на жестком щите
под матрасом, что обеспечивает разгрузку пораженного сегмента
позвоночника, способствует уменьшению внутридискового давления и
уменьшает натяжение корешков. В остром периоде лечение в
стационаре. Назначается стол N 15. Большое значение придается
разгрузочным корсетам облегченного типа. Лицам, выполняющим
физическую работу, рекомендуется ношение пояса штангиста. Ношение
корсета или пояса не должно быть постоянным или длительным и
обязательно должно сопровождаться лечебной гимнастикой или массажем
мышц. Патогенетическим методом лечения является вытяжение. Наиболее
простой способ - вытяжение по наклонной плоскости массой
собственного тела с приподнятым головным концом кровати и фиксацией
мягкими кольцами за подмышечные впадины продолжительностью 4-6
часов в сутки в течение 3-4 недель. Применяется провисание при
помощи установки Порна. Для избирательной декомпрессии задних
отделов диска необходимо искусственно кифозировать поясничный отдел
позвоночника. У части больных с хорошим успехом применяется
позвоночное вытяжение.
Лечебная гимнастика применяется с целью восстановления парциального
тонуса мышц, улучшения лимфо-кровообращения в пораженном сегменте и
больной конечности, укрепления мышц спины, брюшного пресса и
конечностей, устранения нарушения осанки. В первом периоде курса
делают упражнения, направленные на расслабление мышц спины,
находящихся в состоянии защитного напряжения и улучшения
анатомических взаимоотношений структур позвоночника, что
способствует уменьшению болевого синдрома. Во втором периоде
главная цель - повышение стабильности позвоночника. Назначается
массаж для восстановления нормального тонуса мышц и уменьшения
мышечных контрактур.
1. Смесь по Бойко:
Sol. Analgini 50% - 2,0 }
Sol. Novocaini 2% - 2,0 } в/м N 10
Sol. Cyanocobalamini 500 }
Оказывает выраженное анальгезирующее, противовоспалительное и
жаропонижающее действие, а также улучшает трофику тканей.
2. Rp: Sol. Diclofenac-Natrii 3,0
D.t.d. N 20 in amp.
S. По 3 мл 2 раза в сутки.
Нестероидный противовоспалительный препарат, оказывающий и
анальгезирующее действие благодаря блокированию циклооксигеназной
реакции и выработки простагландинов.
3. Rp: Extracti Aloes fluidi pro injectionibus
D.t.d. N 20 in amp.
S. По 1 мл п/к 1 раз в день.
Биогенный стимулятор, способствует репарации и регенерации тканей.
4. Rp: Corpii vitrei 2 ml
D.t.d. N 20 in amp.
S. По 2 мл п/к
Механизм действия тот же. С этой же целью применяют змеиный,
пчелиный яд.
5. Rp: Sol. Cyanocobalamini 0,02% - 1,0
D.t.d. N 15 in amp.
S. По 1 мл в/м 1 раз в день.
Rp: Sol. Thiamini bromidi 3% - 1,0
D.t.d. N 15 in amp.
S. По 1 мл в/м через день.
Положительно влияют на проведение нервного возбуждения в синапсах.
Тиамин - умеренное ганглиоблокирующее действие, цианокобаламин -
выраженное. Можно также назначить витамины В6 по 0,02 3 раза в день, В3
по 1 мл 3 раза в день.
6. Rp: Sol. Acidi nicotinici 1% - 1,0
D.t.d. N 10 in amp.
S. По 1 мл в/м 1 раз в день.
Расширяет периферические сосуды, усиливает коллатеральное
кровообращение, усиливает окислительное фосфорилирование и синтез
АТФ
7. Местно назначается фенталгоновая мазь.
Обладает выраженным противовоспалительным и местным анестезирующим
действием.
8. Rp: Sol. Novocaini 2% - 2,0
D.t.d. N 10 in amp.
S. По 2 мл в/м на ночь.
Местный анестетик:
Rp: Sol. Analgini 50% - 2,0
D.t.d. N 10 in amp.
S. По 2 мл в/м на ночь вместе с новокаином.
Обладает болеутоляющим и противовоспалительным эффектом.
9. Rp: Ibuprofeni - 0,2
D.t.d. N. 10 in tabulettis obductis.
S. По 1 таблетке 3 раза в день.
Ибупрофен - препарат группы нестероидных противовоспалительных
средств. Обладает выраженным противовоспалительным и обезболивающим
действием.
10. Физиолечение.
Электрофорез новокаином на поясничную область по 25-30 минут
ежедневно. Токи Бернара, "Луч-58". Тепловые процедуры, вызывающие
глубокую гиперемию, в остром периоде применять нельзя, т.к. они
усиливают боль. По окончании острого периода благоприятные
результаты дает гидротерапия: 10-15 процедур на курс. Ванны
оказывают не только общее воздействие, но и способствуют уменьшению
контрактуры. Показаны импрегнации сосневской водой на
пояснично-крестцовый отдел позвоночника (t 39-40 градусов, 8
сеансов).
11. Санаторно-курортное лечение.