Дети и старики
Классиф: 1. Лимфобластн. (Т, В, ни Т ни В формы)
2. Нелимфобласт. (миелопоэз).
Стадии: начальная, развер., терминал.
Клиника: 1. гиперпластический с-м (печень, селез, л/у, миндалины, кожн. инфильтраты, нейролейкемия, почки, сердце, легкие).
2. анемический с-м.
3. геморрагич. с-м.
4. интоксикац. с-м.
Начало: 50% - острое начало под видом гриппа; 10% - профузные кровотеч., 20% - неспец. с-мы: нараст. слабость, утомл., боли в костях, мышцах, суставах, увел. л/у, единич. петехии; 52% - случайно выявляют.
Развернут. период: синдромы проявл. слаб, t, потерей массы, гол. боль, "радикулит", боли в животе, понос, рвота, парестезии, кожн. зуд, призн. анемии; увел. печени, селезенки, л/у, лейкемиды, с-мы в легких, сердце; нейролейкоз: Керниг, нар. черепн. нервов.
Анализы: кровь: лейкоцитоз или лейкопения, лейкем. провал - нет палочек и сегментов.; пунктат к/м: бласты>30%; пункция пораж. орг-в, томо и рентген гр. клетки, ЭКГ, УЗИ, при пораж. почек - цилиндры, белок, Er.
Правило: исслед. в динамике кровь при всех рефрактер. к леч. заб-ях типа гриппа, ангины и т.п.
Задача лечения: санация орг-ма от лейкоз. клеток;
Этапы: 1. вызыв. ремиссии (бластов не >5%, нет внекостномозг. очагов):
месяц винкристин, рубомицин, L-аспаргиназа, преднизолон, месяц - циклофосфан, цитозар, меркаптопурин.
2. ее закрепл: цитозар + везепид
3. ее поддержив: метотрексат, 6-меркаптопурин
4. профилак. нейролейкемии: метотрексат, цитозар, преднизолон эндолюмбально, облучение головы.
+Трансплантация к/м, ант-ки, асепт. палаты, перелив. крови.