>6 мес; дистрофия клеток, инфильтр., фиброз.
Этио: вирус В,С (редко А), гены, проф. токсины(бензол, металлы), лек-ва(ант-ки, фторотан, психотропы, противотуб, противовосп., гормоны), алкоголь.
В зависимости от морфопроявлений вируса - акт.(сильная р-я), персист.(слабая) или холестат. Г.
Клин: с-мы:
Цитолитич: массы, t, желтуха, диатез, печен. запах, печен. знаки(ладони, язык, сиськи, оволосение); лаб. - альбуминов, протромбина, холестерина, холинэстеразы, /прямого билика, /АСТ, АЛТ, ЛДГ; нар. детокса
Мезенхим-восп: t, артралгии, васкулиты, спленомег, /л-у; лаб: /V-глоб, LE-клетки, АТ к ДНК, мышцам, компл-та
Холестат: зуд, желтуха, t, темн. моча; лаб: /прям. билика
Астено-вег: слаб, утомл, нервозность, похудан.
Диспепс: тошнота,аппетита, отрыжка, тяжесть, запоры
Геморр: десны, нос, кожа; лаб: ф-ров сверт, Tr.
Гиперспленизм: анемия, Tr-пения, лейкопения, спленомегалия.
ХАГ: С-мы: астеновег, диспепс, цитолитич., холестаз; печень плотная, край острый, пальпация болез.; HBsAg в крови, /СОЭ, панпения, /тимоловой пробы, ферменты цитолиза, холинэстеразы,/холестерин, ЩФ; биопсия: лгц-инфильтрация, некрозы клеток, фиброз портал. трактов.
ХАИГ: обычно у дам 10-30лет; куча внепеч. проявл(t, суставы, васкулиты, плеврит, боли в пузе, нар. гормонов) + сильная выраж. всех осн. с-мов; три варианта: 1. все вне печени, похоже на СКВ, РА; 2. как острый вирусный Г.; 3. бессимптомно; отмечают: пурпуру, эритему, угри, стрии, гирсутизм, с-м Кушинга, СД, аменорея, т-дит Хашимото, крапивница, внепеч. знаки, перемеж. желтуха; лаб: LE, РФ, АТ к ядрам, //IgG, /РСК, АЛТ, АСТ, //СОЭ; биопсия: массив. инфильтр. с кучей плазмацитов, выраж. некрозы, фиброз.
ХПГ: скудная картина: слабость, диспепсия, распирание печение, тяжесть, увел. размеров.
ХЛГ: среднее между ОГ и ХПГ
ХХГ: зверский зуд, нар. всас. жир-витаминов - курин. слепота, боли в костях, желтуха, расчесы; лаб: /ЩФ, холестерина, желч. к-т, билика, УЗИ жел. пуз. и pancreas для искл. механики, УЗИ печение, РПХГ
Леч: диета без жирного, острого; при ХАГ - постельный режим; нельзя вакцины, солнце, работа, переохл.; при обострен. - канамицин 0,5г/4р, потом бифидум; мезим-форте; при активности - предниз. 40/сут до купирования, потом 10 на 2-3 года; можно +азатиоприн 50/сут или делагил - но не при вирусах!; вирус - интрон А, реаферон в/м на 6-12мес; при низкой акт-ти: эссенциале, силибинин; ГБО; при ХХГ - холестирамин 10-16г; вит. A,D,E,K, гемо и лимфосорбция.