ПЕРИКАРДИТ

Чаще проявл. др. заб.

Остр., хрон.; фибриноз., выпотной, гнойн., гнилост.

Клин:

Сух. перик: боль в обл. с., t, одышка; боли: в обл. верхушки, не связ. с нагрузкой, не купир. нитратами, иррадиир. в шею, лопатку; усил. при дых. и ослаб. сидя с наклоном вперед; Шум трения п-да: мб преходящим или дилт., в обл. ниж. лев. края грудины

Лаб: ЭКГ - подъем ST в 1,2,3; лаб: ферменты, показ.-ли фоновой болячки.

Экссуд. перик: боль меньше, но есть одышка при нагр., кот. ослаб. при накл. вперед; появл. сух. кашель - сдавл. трахеии, бр., n.phrenicus.

Расшир. с. тупости, пульсация сor м. не опр.; тоны глухие; шуп трения; пародокс. пульс, набух. шейн. вен, особенно лежа.

ЭКГ: /ST с инверсией Т, QRS; рентген: треугольная тень на чистых лег. полях(в отл. от к-мегалии при СН); ЭХО - жидкость; ангиограф; ОФП; исслед. выпота.

Показ. для протыкания: тампонада, подозр. на гной, на опух.

Констрикт. перик: чаще исход выпотного; наруш. приток в конце диастолы из-за "воротника" - /давл. в яр. венах - /печ., асцит, отеки.

Тяжесть в печ., набух. лица и яр. вен лежа, желтушн., кахексия верхн. половины тела; парадокс. пульс, мерцалка, ритм галопа; размеры в норме, шумов нет

Рентгет: cor мб увел. или не; кальциноз; ЭКГ: QRS, нар. в-ж проводим., /Р2, Т или инверсия.

Лаб: леч. осн. заб; при неспец. инф-и - пениц. 3млн, стрепт. 0,5г; предниз. 30мг, НПВС; при отеках - лазикс, верошп.; при констрикции - эктомия.