Нар. обр. ДНК из-за деф. B12 - нар. кроветвор, появл. в к/м мегалобластов, Er, Hb, лейко, нейро, тромб.-пения.; +фуникулярный миелоз.
Причины: нет ф-ра Касла, анемия Аддисона-Бирмера(наслед. атрофия желез желудка), /расход В12(паразиты), нар. всас. В12(спру, илеит, рак), антитела к Каслу.
С-мы: цирк.-гипокс, гастроэтер, невролог, гематологич.
Клин: анорексия, отвр. к мясу, жжение языка, полированный язык(атрофия сосочков), тяжесть в эпиграстрии, поносы/запоры, гол. боль, онемение, мурашки, неуст. походка, нар. глуб. чувств., спастич. парапарез.
Лаб: Er, /ЦП, /Hb в Er, мегалоциты; анизо; тельца Жолли, кольца Кебота; / непр.билир-на как признак гемолиза; гиперсегм-я нейтроф-в; стерн. пункция-базофил-я, ахилия, атрофия слиз. желуд.
Мб резкое обострение из-за ишемии ЦНС: кома, нет сознания, пад. t и АД, арефлексия, рвота.
Леч: этио, фестал, ферменты(панзинорм), питание, запр. алкоголя, В12 в/м 200-500мкг/день, после нормализации - раз в неделю; диспанс. учет.