БОЛЬНЫХ ШИЗОФРЕНИЕЙ

Методические рекомендации

 

Санкт-Петербург,

 

Составители: кандидат психологических наук Г.В. Бурковский,

математик-программист А.Я.Вукс,

кандидат медицинских наук О.В.Гусева,

старший научный сотрудник Б.В.Иовлев,

кандидат психологических наук О.Ю.Щелкова.

Под редакцией заслуженного деятеля науки РФ,

профессора М.М.Кабанова

Медико-психологическая шкала для прогностической оценки качества ремиссии при восстановительной терапии больных шизофренией разработана сотрудниками Лаборатории клинической психологии и Отделения восстановительной терапии психически больных Психоневрологического института им.В.М.Бехтерева. Шкала создана на основе клинико-психологического и статистического анализа 664 психосоциальных характеристик 324 больных различными формами шизофрении.

Для построения прогностической шкалы был использован один из методов теории распознавания образов. Шкала содержит 40 социально-психологических и личностных характеристик больных шизофренией, отобранных на основе информационного критерия их прогностической ценности. Проверка результатов применения шкалы показала удовлетво­рительную степень точности вычислительного прогнозирова­ния на основании психосоциальных характеристик больных

шизофренией.

Настоящая шкала предназначена для использования медицинскими психологами и врачами, занимающимися вопросами реабилитации психически больных.

 

 

Психоневрологический институт имени В.М.Бехтерева

ВВЕДЕНИЕ

Реабилитационное направление в развитии психиатрии обусловливает усиление внимания к психосоциальным аспектам психических заболеваний (М.М.Кабанов, 1985). В связи с этим становится актуальным изучение социальных и психологических факторов, влияющих на результаты восстановительной терапии больных шизофренией. При этом задача прогнозирования результатов терапии для конкретного больного может рассматриваться как фрагмент более общей задачи выбора оптимальной тактики восстановительного лечения.

Большинство прогностических исследований при шизофрении имеет клинико-описательный характер. В подавляющем большинстве работ прогностические признаки рассматриваются изолированно, что недостаточно для определения прогноза у конкретного больного. В настоящих методических рекомендациях предлагается использовать для индивидуального прогнозирования результатов восстанови­тельного лечения больных шизофренией прогностическую информацию о совокупности признаков с помощью специального вычислительного алгоритма.

В отличие от ранее разработанной шкалы прогно­стической оценки характера ремиссии при восстановительной терапии больных шизофренией на основе всей совокупности доступных клиницисту сведений о больном,¹ настоящие методические рекомендации обращены прежде всего к клиническому психологу и используют для индивидуального прогноза только психологические и социально-психологические характеристики больного. Это позволяет, сохраняя общее количество признаков в предлагаемой прогностической шкале и показатели ее эффективности, значительно увеличить число прогностически ценных психосоциальных характеристик больного, используемых для оценки характера предполагаемой ремиссии.

Методические рекомендации состоят из двух разделов. В первом разделе приводятся данные, которые могут использоваться психологом и врачом при оценке клинико-психологическим методом прогноза эффективности восстанови­тельного лечения. Второй раздел посвящен формализованной процедуре прогнозирования с помощью табличного метода.

 

 

МЕТОДИКА РАЗРАБОТКИ МЕДИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ

ПРОГНОСТИЧЕСКОЙ ШКАЛЫ

 

Настоящие методические рекомендации разработаны на основе клинико-психологического и статистического анализа данных исследования 324 больных шизофренией, находившихся на лечении в Отделении восстановительной терапии психически больных Института им.В.М.Бехтерева. По типам течения заболевания больные распределились следующим образом: непрерывный - 39% (вялый - 22%, проградиентный - 16%, злокачественный - 1%), рекуррентный - 15%, шубообразный - 46%.

В клинической картине 56% больных в момент поступ­ления преобладала параноидная и аффективнопараноидная симптоматика. Депрессивные синдромы отмечались у 15% больных, неврозоподобный и психопатоподобный - 12%, апатоабулический - 5%, прочие синдромы - 12%. После проведенного лечения по достигнутым уровням ремиссии (по М.Я.Серейскому) больные распределились следующим образом: с ремиссиями А, В - 56%, с ремиссиями C, D , 0 - 44%.