F25.0x Шизоаффективное расстройство, маниакальный тип
F25.1x Шизоаффективное расстройство, депрессивный тип
F25.2x Шизоаффективное расстройство, смешанный тип
F25.8 Другие шизоаффективные расстройства
F25.9 Шизоаффективное расстройство неуточненное
Лечение шизоаффективных расстройств проводят с учетом выраженности галлюцинаторно-бредовых расстройств, с одной стороны, и характера преобладающего аффекта, с другой. При массивной галлюцинаторной, бредовой, кататонической симптоматике применяются нейролептики с выраженным антипсихотическим действием (галоперидол, трифлуоперазин, зуклопентиксол) в адекватных дозах, которые можно применять в том числе и парентерально. При маниакальном аффекте, наряду с нейролептиками, необходимо применять карбонат лития (до 900 - 1200 мг/сут) либо оксибутират лития (в адекватных дозах до купирования маниакального состояния). Концентрация лития в плазме крови не должна при этом превышать 0,8 - 1,0 ммоль/л. При отсутствии эффекта при применении соединений лития рекомендуется назначить другие нормотимики (карбамазепин, либо вальпроат натрия). При депрессивном и тревожно-депрессивном аффекте, наряду с нейролептиками, необходимо назначать различные антидепрессанты, выбор которых следует проводить с учетом характера доминирующего аффекта. При выраженном тоскливом аффекте препаратами выбора будут имипрамин, кломипрамин, мапротилин. При тревожном аффекте следует назначать амитриптилин или другие антидепрессанты с седативным компонентом действия (табл.7) либо мощные анксиолитики (феназепам, лоразепам, альпразолам) в адекватных дозах (табл.5). При повторных эпизодах уже на этапе стационарного лечения рекомендуется начинать профилактическую противорецидивную терапию. Для этого необходимо применять соли лития, карбамазепин или вальпроат натрия. Подбор профилактической терапии осуществляется по тем же принципам, что и при аффективных психозах (см. раздел F3).