F33.0х Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод легкой
степени
F33.1х Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод средней
степени
F33.2 Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод тяжелой
степени без психотических симптомов
F33.3 Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод тяжелой
степени с психотическими симптомами
F33.4 Рекуррентное депрессивное расстройство, текущее состояние
ремиссии
F33.8 Другие рекуррентные депрессивные расстройства
F33.9 Рекуррентное депрессивное расстройство неуточненное
Принципы терапии
Соблюдаются все основные подходы и принципы, описанные для аффективных расстройств настроения (F3).
Быстрейшее купирование депрессивной симптоматики на первом этапе терапии важно не только с точки зрения уменьшения страданий больного, но и для предотвращения суицида.
Конкретный выбор препаратов, дозы и длительность терапии зависят от особенностей клинической картины депрессии и динамики состояния (см. рубрику F32).
На этапе долечивающей или стабилизирующей терапии продолжается лечение эффективным антидепрессантом. Длительность тимоаналептической терапии определяется по длительности предшествующих фаз и должна превышать ее не менее, чем вдвое. Средняя продолжительность долечивающего этапа составляет 5 - 9 месяцев.
Для проведения профилактической терапии применяются препараты нормотимического действия (преимущественно карбамазепин) или антидепрессанты. Методика применения нормотимиков аналогична описанной при биполярном аффективном расстройстве (см. рубрику F31). Из антидепрессантов предпочтение должно отдаваться СИОЗС и другим антидепрессантам нового поколения, учитывая незначительную выраженность при их применении нежелательных побочных действий. В случае применения трициклических антидепрессантов их дозы должны быть минимально возможными. СИОЗС применяются в стандартных терапевтических дозах на протяжении всего этапа профилактической терапии (см. табл.6).
Психотерапия:
- поддерживающая;
- когнитивная;
- когнитивно-бихевиоральная;
- интерперсональная;
- семейная;
- групповые формы.
Длительность лечения
Длительность купирующего этапа лечения см. F32.
Ожидаемые результаты лечения см. общую часть F3