Условия лечения см. общую часть.
Принципы терапии
Фармакотерапия:
- бензодиазепиновые транквилизаторы - альпразолам, диазепам, лоразепам, феназепам (включая сублингвально с интервалами 30 - 40 мин. в ситуациях, ранее вызывавших тревогу, панический приступ), клоназепам, при наличии органически измененной почвы - гидазепам, мексидол. При панических расстройствах предпочтительно парентеральное введение клоназепама (ривотрила), при неэффективности - хлордиазепоксид;
- трициклические антидепрессанты - имипрамин (преимущественно парентерально) в сочетании с транквилизаторами, кломипрамин (курс в/в инфузий), доксепин, амитриптилин (также предпочтительно парентеральное введение препарата);
- атипичные антидепрессанты - тразодон, миансерин, пирлиндол;
- СИОЗС - при неэффективности иных антидепрессантов;
- карбамазепин - целесообразен при повторных эпизодах.
Психотерапия: см. общую часть F4, особое внимание следует уделить когнитивно-бихевиоральной психотерапии.
Длительность лечения
1 - 3 месяца с последующей поддерживающей терапией антидепрессантами-анксиолитиками, симптоматически (эпизодически или кратковременно) транквилизаторы.
Ожидаемые результаты лечения
Значительное обратное развитие клинических проявлений и восстановление социальной активности, возможность преодоления ситуаций, ранее провоцировавших тревогу и панические приступы (редукция избегающего поведения).