тревожность)
Условия лечения см. общую часть.
Принципы терапии
Фармакотерапия:
- транквилизаторы - альпразолам, клоразепат, диазепам, феназепам, клоназепам, лоразепам; для купирования панических приступов предпочтительно парентеральное введение клоназепама;
- трициклические антидепрессанты - имипрамин (предпочтительно в/в), кломипрамин (предпочтительно в/в), доксепин, амитриптилин (предпочтительно в/в);
- миансерин - начало курса с минимальных доз 7,5 мг (1/4 т.) и постепенным увеличением до средних терапевтических доз;
- тразодон - начало курса с минимальных доз (50 мг) с последующим увеличением доз;
- ингибиторы обратного захвата серотонина, в частности пароксетин, - при неэффективности других антидепрессантов;
- карбамазепин - 100 - 400 мг/сут;
- ноотропы с вегетостабилизирующим и антипароксизмальным действием - пантогам, фенибут;
- бета-адреноблокаторы - тразикор, пропанолол и др. используются в комбинации с антидепрессантами.
Психотерапия:
- когнитивно-бихевиоральная;
- краткосрочная психодинамическая.
Длительность лечения - 6 - 12 месяцев.
Ожидаемые результаты лечения
Исчезновение или значительное сокращение частоты приступов паники и коморбидных расстройств, а также редукция избегающего поведения.
Эффективность терапии оценивается по редукции основных клинических проявлений:
- интенсивности страха и его вегетативно-соматических проявлений во время панического приступа;
- частоты панических приступов;
- тревоги ожидания панических приступов;
- избегающего поведения;
- вегетативно-соматических нарушений, связанных с расстройством;
- коморбидных расстройств, прежде всего депрессии.