Условия лечения см. общую часть.
Принципы терапии
Фармакотерапия:
- бензодиазепиновые транквилизаторы - показаны лишь в качестве неотложной помощи как наиболее быстро действующие препараты при выраженной тревоге и страхе, в виде кратковременного курса (не более 2-х месяцев) в связи с опасностью развития зависимости: лоразепам, феназепам, клоназепам, альпразолам, диазепам, хлордиазепоксид, клоразепат;
- зопиклон, золпидем - при нарушениях сна;
- бета-адреноблокаторы - пропранолол, тразикор, обзидан, атенолол в 3 - 4 приема в течение суток;
- трициклические антидепрессанты - имипрамин, преимущественно в/в капельно (эффект наступает постепенно, в течение 2-х недель, поэтому назначается в комбинации с транквилизаторами), амитриптилин, кломипрамин, преимущественно в/в капельно;
- миансерин;
- тразодон;
- карбамазепин - 100 - 600 мг/сут;
- СИОЗС - циталопрам, сертралин, флувоксамин, флуоксетин и пароксетин целесообразно сочетать с транквилизаторами первые 2 - 3 недели;
- нейролептики - хлорпротиксен, сульпирид, алимемазин, левомепромазин, в том числе парентерально - при неэффективности указанных выше средств.
Психотерапия:
- когнитивно-бихевиоральная;
- краткосрочная психодинамическая;
- релаксационные методы - аутогенная тренировка, саморегуляция с биологически обратной связью.
Наряду с индивидуальными рекомендуются групповые методы работы.
Длительность лечения - от 4 до 6-ти месяцев.