Условия лечения см. общую часть.
Перечень необходимых обследований
До начала лечения необходимы консультации соответствующих врачей-специалистов (гастроэнтеролога, кардиолога, гинеколога, уролога, онколога и др.) с проведением лабораторных и/или инструментальных методов обследования для исключения возможной соматической патологии.
Принципы терапии
Фармакотерапия:
- транквилизаторы - кратковременный (до 3-месяцев) или прерывистый курс лечения;
- бета-адреноблокаторы;
- пирлиндол, пипофезин;
- трициклические антидепрессанты (ТЦА) - малые и средние дозы в комбинации с транквилизаторами и/или бета-адреноблокаторами; тианептин (средние дозы);
- селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) - в комбинации с транквилизаторами, предпочтительны циталопрам, флувоксамин, тразодон, миансерин (малые и средние дозы), показаны при соматоформных расстройствах с тревогой и нарушениями сна;
- нейролептики - тиоридазин, алимемазин, хлорпротиксен, сульпирид, в том числе парентерально, (при выраженной тревоге с ажитацией и дезорганизацией мышления или при неэффективности транквилизаторов);
- карбамазепин в малых дозах (50 - 300 мг/сут), особенно при нарушениях вегетативной регуляции, при рецидивирующем и хроническом течении.
Учитывая частое наличие соматически и органически измененной почвы, целесообразно применение нейрометаболических и вазо-вегетотропных средств.
Психотерапия:
- релаксационные методы;
- когнитивно-бихевиоральная;
- краткосрочная динамическая;
- биологическая обратная связь.
Длительность лечения - от 3-х до 6-ти месяцев.
Ожидаемые результаты лечения
Купирование клинических проявлений болезни. При частичной ремиссии рекомендуется повторная консультация врача-специалиста в соответствии с сохраняющейся симптоматикой. В последующем - переход на другую схему фармакотерапии (присоединение к терапии антидепрессантов или нейролептиков).