Под термином "вагинизм" принято подразумевать "спазм окружающих влагалище мышц, вызывающий окклюзию его открытия, при этом введение полового члена или невозможно, или причиняет боль". В настоящее время это расстройство считается психогенным. В тех же случаях, когда обнаруживается органическая почва для болевых проявлений, речь идет о "псевдовагинизме". Среди часто встречающихся психических расстройств у женщин, страдающих вагинизмом, следует отметить различные виды невротических расстройств (тревожно-фобические, тревожно-депрессивные расстройства и неврастению), а также различные виды специфических расстройств личности: шизоидных, истерических, тревожных (уклоняющихся). Вагинизм также наблюдается у пациенток при шизофрении.
Условия лечения
Амбулаторное - 3 - 6 недель.
Перечень необходимых обследований
Для диагностики расстройства необходимо:
- гинекологическое обследование (для исключения органической почвы алгии), в которое должны входить влагалищный осмотр, ультразвуковое исследование органов малого таза, изменение основных размеров акушерского таза, желательно - исследование гормонального фона пациентки (уровень эстрогена, прогестерона, ЛГ, ФСГ, пролактина, тестостерона);
- исследование психического статуса пациентки (клинико-психопатологическое исследование, психологическое тестирование - тесты Люшера, ММРI, Лири, Кеттела и пр.);
- урологическое, сексологическое и психологическое исследование постоянного партнера пациентки.
Принципы терапии
При терапии расстройства важным принципом является парность, этапность и комплексность методов.
Фармакотерапия различных психопатологических расстройств с применением:
- антидепрессантов;
- транквилизаторов;
- анксиолитиков;
- нейролептиков;
- адаптогенов.
Психотерапия:
- сексуальные тренинги;
- реадаптация пары с привлечением на конечных этапах партнера в качестве ко-терапевта.
Ожидаемые результаты лечения
Значительное улучшение состояния.
Действия врача, если не достигнут результат
Видоизменение терапии (доз, групп препаратов), повторные курсы сексуальных тренингов.