Больной М., 50 лет поступил с жалобами на слабость в ногах. Из анамнеза известно, что 3 недели назад перенес ОРВИ. Два дня назад отметил затруднение при подъеме по лестнице. В неврологическом статусе: Мышечный тонус в ногах снижен, снижение силы в дистальных отделах конечностей – до 4х баллов, в проксимальных отделах – 3 балла. Глубокие рефлексы с ног угнетены. Отмечается слабость в проксимальных отделах рук. Умеренно выражены симптомы натяжения (с-м Ласега с 50°), других чувствительных нарушений нет. Функция тазовых органов не нарушена. При осмотре отмечается парадоксальный тип дыхания.
Диагноз? Дополнительные методы обследования? Дифференциальный диагноз? Лечение?
Ответ: Болезнь Гиена – Баре. ЭНМГ, исследование уровня электролитов, тесты на СКВ, ВИЧ(?).
Задачи 1,2 решаются внеаудиторно, время выполнения по 10 мин. на задачу. Задача 3 решаются аудиторно, время выполнения по 5 мин. на задачу
7.Дополнительные вопросы, повышающие уровень сложности задания:
1. Перечислите основные признаки аксональных и демиелинизирующих полиневропатий.
2. Какие методы функциональной диагностики используют для уточнения степени и вида нарушений периферических нервов, корешков?
3. Перечислите клинические проявления алкогольной полиневропатии и принципы ее лечения.
Ответы на дополнительные вопросы даются устно, индивидуально, либо письменно всей группой.
В последнем случае время выполнения - 10 мин.
Дополнителная самостоятельная работа выполненная студентом: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________/заполняется преподавателем по факту выполнения и за его подписью/
Подпись преподавателя /обязательна для получения зачета по теме: ________________ /________________/.