Рассеянный склероз(РС) – заболевание центральной нервной системы (ЦНС),
характеризующееся первичной демиелинизацией. Заболевание относится к
иммунологически опосредованным, хотя его развитие и особенности течения,
вероятно, обусловлены определенными генетическими и средовыми факторами наряду
с неизвестными на сегодняшний день причинами. РС представляет собой серьезную
неврологическую проблему из-за широкого распространения, хронического течения,
частой инвалидизации больных и тенденции к поражению людей молодого возраста.
Эпидемиология. РС заболевание молодых людей, развивающееся в возрасте 25 –
30 лет у женщин и 35 – 40 лет у мужчин. РС в 2 раза чаще поражает женщин, чаще
страдают представители европеидной расы. В настоящее время нет точных данных об
особенностях наследственной передачи РС, однако, известно, что близкие больного
имеют риск развития заболевания в 10 – 20 раз выше, чем в целом в популяции, что
свидетельствует о генетической предрасположенности к развитию РС. Частота
встречаемости 100:100000. Средний возраст возникновения заболевания 30 лет.
Патогенез. Патогенез РС остается не до конца изученным. Определенные
клинические и лабораторные данные позволяют говорить об аутоиммунном характере
патологического процесса. У больных РС отмечаются сдвиги со стороны гуморального
иммунитета, в основном заболевание развивается вследствие нарушений в системе Т-
лимфоцитов. Мишенью аутоиммунного процесса являются миелиновые оболочки,
окружающие аксоны нейронов ЦНС. Процесс демиелинизации обычно бывает
ограниченным и локализуется в небольших участках. В очагах диемилинизации
пролиферирует глия и образуются склеротические бляшки. Очаги обычно расположены
глубоко в белом веществе мозга, перивентрикулярно, но могут иметь любую
локализацию, включая серое вещество мозга, мозжечок, ствол мозга, спинной мозг,
проксимальные отделы корешков. Патологические процессы в бляшке протекают в
определенной последовательности с повторными эпизодами демиелинизации и
хронизации. На раннем этапе происходит нарушение целостности ГЭБ с последующей
димиелизацией, но при относительной сохранности аксонов, могут наблюдаться
периваскулярный и интерстициальный отек. В более старых бляшках олигодендроглия
исчезает, наблюдается гипертрофия астроцитов (т.е. склероз), характерна гибель
аксонов.