в возникновении дыхательной недостаточности (Шабалов Н.П.,1979)
| Особенности | З н а ч е н и е |
| АНАТОМИЧЕСКИЕ: | |
| "Экспираторное" строение грудной клетки | Ограничение возможности увеличения дыхательного объема |
| Узость бронхов (до 2-х лет площадь сечения мелких бронхов-80%, в 6 лет-20% поверхности легкого) | Динамическое сопротивление дыхания у грудных детей в 5-10 раз выше, чем у взрослых. Минимальная обструкция - тяжелая ДН. |
| Мягкость ребер и податливость грудной клетки | Склонность к парадоксальному дыханию |
| Мягкость хрящей гортани, трахеи и бронхов | Склонность к уменьшению просвета дыхательных путей при внешнем сдавлении |
| Богатая васкуляризация слизистой гортани, трахеи, бронхов | Склонность к отеку |
| Богатая васкуляризация легких, хорошее развитие междольковой соединительной ткани | Меньшая диффузионная способность. Большая склонность к отеку и генерализации инфекции в легких. |
| Меньшее количество эластической ткани в легких, стенках бронхов | Большая склонность к ателектазам, развитию эмфиземы |
| "Примитивный" характер ацинуса | Дыхательный объем у гр.детей-30%, у взрослых - 10-15% ЖЕЛ (уменьшение резервных возможностей) |
| Меньшая активность сурфактанта | Склонность к ателектазам. |
| Большая подвижность средостения | Возможность перегиба крупных магистральных сосудов и сдавления легкого при смещении средостения |
| Сравнительно слабо развитый кардиальный жом желудка | Склонность к регургитации и последующей аспирации |
| ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ: | |
| Слабость дыхательной мускулатуры, малая объемная скорость спокойного дыхания на вдохе. | Быстрая истощаемость дыхательных мышц |
| Меньшая "растяжимость" легкого вследствие относительно большого количества коллагеновых и недостатка эластических волокон | Относительно большая работа, затрачиваемая на дыхание |
| Диафрагмальный тип дыхания | Ограничение подвижности диафрагмы, уменьшение дыхательного объема |
| Низкие абсолютные величины дыхательного объема и мертвого пространства, физиологическое тахипноэ | Минимальное увеличение "мертвого" пространства проводит к гиповентиляции. Адаптивность ограничена. |
| Открытый артериальный проток у детей первых недель жизни | Гипоксия способствует повышению давления в a.pulmonalis и направлению части крови в аорту, минуя малый круг (нарастание гипоксии) |
| Низкая возбудимость дыхательного центра при гипоксемии, гиперкапнии | Более поздняя адаптация к начальным стадиям гипоксемии. Склонность к периодическому дыханию |
| "Физиологический" дефицит буферных оснований | Быстрое возникновение метаболического ацидоза. |