Эндокринная функция кишечника и клинические проявления ее нарушения

Полипептидные гормоны кишечника —энтерины, играют большую роль в эндокринной ее регуляции всего организма. Особенно много вырабатывается их 12‑пеерстной кишкой.

Среди них имеется, например, вазоактивный полипептид, расширяющий коронарные сосуды, легочные и сосуды конечностей. Он же препятствует агрегации тромбоцитов, т.е. свертыванию крови.

Имеется глюкагон, аналогичный глюкагону поджелудочной железы, повышающей содержание сахара в крови, а также инсулинотропный гормон, вызывающий гипогликемию.

Энтерины регулируют и пищевой центр. Так гастрин, вырабатывающийся в желудке, стимулирует секрецию желудочного сока и вместе с тем усиливает чувство голода. Поэтому, как известно, аппетит приходит во время еды. В условиях патологии ЖКТ аппетит может быть и снижен и повышен. Холецистокинин, стимулирующий поступление в кишечник желчи из желчного пузыря, кроме того, воздействуя на пищевой центр, вызывает чувство насыщения. Как известно, аппетит можно «испортить»съев чего-нибудь совсем немного. Недостаток этого гормона ведет к перееданию и ожирению.

Энтерины тонкого кишечника и особенно 12‑перстной кишки являются стимуляторами выделения в кровь нейросекретов гипоталамуса, посредством которых он регулирует функцию всех желез внутренней секреции. Поэтому удаление 12‑перстной кишки не совместимо с более или менее продолжительной жизнью. А патология этого отдела (дуоденит) нередко дает те же симптомы, что и патология гипоталамуса или гипофиза. Это может проявляться исхуданием или, наоборот, ожирением больного, снижением или повышением артериального давления, спазмами сосудов, тромбозами, диабетом, снижением основного обмена (энергетических затрат организма), усилением образования холестерина и на этой почве атеросклерозом.

Кроме того установлено, что препараты, представляющие собой экстракты слизистой кишечника животных («секретин», «панкреозимин») обладают выраженным противоболевым действием и влияют на эмоциональную сферу: повышают настроение. В больших дозах они вызывают успокоение и сон. Это обусловлено тем, что в них содержаться энкефалины и эндорфины —вещества с морфиноподобным действием, продукция которых первоначально была открыта в ЦНС. Снижение продукции этих веществ ведет к тому, что у больных с хроническими заболеваниями органов пищеварительной системы, особенно в период обострения, очень часто снижается настроение, интерес к семье, работе, появляется раздражительность, конфликтность, а в более тяжелых случаях депрессия, галлюцинации. Такой больной может даже попасть в сферу внимания уже не терапевта, а психиатра.

Проявлением недостаточности гормональной функции 12‑перстной кишки является и так называемыйдемпинг —синдром. Он бывает ранний и поздний. Ранний заключается в том, что в конце приема пищи или на протяжении 10 —12 минут после этого возникает слабость, сонливость, сердцебиение, ощущение жара, потливость, головная боль или головокружение, потемнение в глазах вплоть до полуобморочного состояния. Эти ощущения чаще всего исчезают самопроизвольно через несколько минут. Но может быть необходим отдых и даже сон в течении 20 —30 минут. В более тяжелых случаях синдром удерживается 2 —4 часа, делая человека неработоспособным.

При поздней форме демпинг-синдрома приступ начинается внезапно через 2 —4 часа после еды, ощущением тревоги, «волчьего голода», резкой слабостью, дрожью. В более тяжелых случаях может быть потеря сознания, судороги. Кроме того, могут быть те же симптомы, что и при ранней форме. Прием или введение глюкозы немедленно снимают поздний демпинг-синдиром. Хорошо устраняются оба назначением препаратов, являющихся экстрактами слизистой кишечника животных.

Механизм приступов не ясен, т.к. несмотря на характерную картину гипогликемии существенного снижения сахара или избытка инсулина не отмечают. Демпинг-синдром возникает при дуоденитах, хронических панкреатитах, язвенной болезни, энтероколитах. Особенно резко бывает выражен он в случаях множественных поражений органов ЖКТ и после операции резекции желудка.

Общеизвестно, что после того, как человек поплотнее поел, его клонит в сон. Послеобеденный сон в жизни наших совсем еще недалеких предков был правилом. В современной жизни этот физиологический режим нарушен, что не проходит даром. Наряду с другими факторами среды это способствует нарастанию заболеваемости с одной стороны неврозами, с другой —гастритами и язвенной болезнью, особенно среди городского населения. Послеобеденный сон необходим как профилактическое средство не только для детей, но и для взрослых, особенно для страдающих хроническими заболеваниями ЖКТ.