НЕХОДЖКИНСКИЕ ЛИМФОМЫ

Различия между лимфомами и лейкемиями:Опухолевые лимфоциты циркулируют в крови и зачастую они широко распространяются по лимфоидной ткани организма. Если доминирует поражение костного мозга и увеличение количества лимфоцитов в крови, то этот процесс называют лейкемией. Если преобладает поражение лимфоидной ткани, то этот процесс называется лимфомой. Разделение это условное. Так, у детей иногда используется термин лимфома-лейкемия, т.к. эти две формы могут сосуществовать. При лимфомах тоже может значительно повышаться количество лейкоцитов в крови.

Этиология. Лимфомы и лейкемии относят к полиэтиологическим заболеваниям.

Вирусы. У больных, инфицированных вирусом Эпштейна-Барр, часто возникает лимфома Беркитта (рис.42).

Онкогены. Многие гены, отвечающие за регуляцию роста клеток (прото-онкогены), могут действовать как потенциальные канцерогенные гены (онкогены) при лимфомах. Недавно открытый bc1-2 прото-онкоген имеет несколько функций, одной из которых является ингибирование запрограммированной смерти клеток (апоптоза) в некоторых типах долгоживущих клеток (например, клетках памяти). Патологическая активация bc1-2, как предполагается, наблюдается во многих фолликулярных лимфомах.

При аутоиммунных и иммунодефицитных заболеваниях наблюдается повышенная заболеваемость лимфомами.

Лимфомы, как и другие опухоли, классифицируютсяна основе сходства с нормальными клетками, на которые они больше всего похожи. По мере развития иммунологии было предложено несколько иммунологических классификаций лимфом. В настоящее время принята и распространена REAL-классификация лимфоидных новообразований (Revised European, American classification of lymphoid neoplasms, 2003), которая учитывает морфологические особенности, клинические признаки и генотип (рис.43). Указанная классификация подразделяет все опухоли лимфоидной систмы на три главные группы: В-клеточные, Т-клеточные и лимфома Ходжкина.

В настоящее время до 85% лимфоидных опухолей имеют В-клеточное происхождение, а из оставшихся 15% большинство обладают Т-клеточной природой.