рефераты конспекты курсовые дипломные лекции шпоры

Раздел Медицина
/
Инфекция Helicobacter pylori.

Реферат Курсовая Конспект

Выберите учебное заведение

Инфекция Helicobacter pylori.

Инфекция Helicobacter pylori. - раздел Медицина, Воспалительные процессы в желудке, обозначаемые гастрит (от греч. gaster – желудок) могут быть по течению острыми и хроническими (Рис.2 Химические Воздействия, В Том Числе Стероидные Препараты И Н...

Химические воздействия, в том числе стероидные препараты и нестероидные противовоспалительные средства.

Хронический дистресс-синдром.

Хронические пептические язвы наиболее часто образуются в месте соединения различных типов слизистых оболочек. Так, например, в желудкеязвы наблюдаются в месте перехода тела в антральный отдел,в 12-перстной кишке – в проксимальном участке на границе с пилорусом,в пищеводе – в многослойном эпителии перед пищеводно-желудочным соединением, послеоперационные язвы локализуются в стоме (в соустье). То есть, язвы появляются в тех местах, где кислота и пепсин соприкасаются с незащищенной слизистой оболочкой.

Патогенез.В течение многих лет считалось, что причиной язвенной болезни является повышенная кислотность. Однако во многих случаях у больных наблюдали нормальную и даже сниженную кислотность желудочного сока. И, наоборот, у больных с повышенной кислотностью редко наблюдалось образование язв. Это натолкнуло на мысль, что основное значение в развитии язв играет не кислотность, а соотношение факторов агрессии и факторов слизистой защиты. Считают, что в генезе язвенной болезни двенадцатиперстной кишки главную роль играет возрастание факторов агрессии, а в развитии язвенной болезни желудка на первое место выступает снижение факторов защиты. При снижении последних возможно развития язв даже при пониженной кислотности.

Язва желудка. Желудочный сок является сильнокислой средой (pH < 2), поэтому незащищенная слизистая оболочка быстро подвергается аутоперевариванию. Защита слизистой оболочки осуществляется слизисто-бикарбонатным барьером и поверхностным эпителием. Слизьсама по себе играет основную роль в защите слизистой. Поверхностные и ямочные клетки слизистой секретируют вязкие нейтральные гликопротеины, которые формируют слой слизи на поверхности. Поверхностный эпителий формирует вторую линию защиты. Обе эти функции зависят откровоснабженияслизистой оболочки.

Язвообразование происходит в результате илинарушении и деструкции слизистого барьера или нарушения целостности эпителия,чему способствуют рефлюкс желчи, употребление НСПВП, инфекция Helicobacter pylori.

Язва 12-перстной кишки.Слизистая 12 п.к. резистентна к действию желчи и щелочных ионов панкреатического сока, лекарственные препараты значительно разводятся и всасываются до попадания в кишечник. Здесь на ряду с повышенной кислотностью важную роль играет Helicobacter pylori, который хотя не заселяет слизистую 12-перстной кишки, однако влияет на язвообразование, т.к. инфекция способствует желудочной гиперсекреции, что обусловливает развитие желудочной метаплазии в 12-перстной кишке, и затем происходит колонизация метаплазированного эпителия Helicobacter pylori, что приводит к развитию хронического воспаления, которое также провоцирует язвообразование.

Морфологические изменения.Макроскопически хронические язвы обычно имеют округлую, либо овальную форму. Размеры их, как правило, не превышают 2 см в диаметре, однако описаны случаи, когда язвы достигали 10 см в диаметре и более. Глубина язвы различна, иногда она достигает серозной оболочки. Края язвы четкие, плотные и возвышаются над нормальной поверхностью. (Рис.18,19)

В период обострения микроскопически в дне язвы обнаруживаются некротизированные ткани и полиморфноклеточный экссудат. В сосудах рубцовой ткани часто наблюдаются фибриноидные изменения и значительное сужение кровеносных сосудов в результате пролиферации интимы. (Рис.20,21) В период ремиссии в краях язвы обнаруживается рубцовая ткань. Слизистая по краям утолщена, гиперплазирована.

Осложнения. (Рис.22)

Заживление язвы происходит путем регенерации эпителия и фиброза подлежащих тканей. При этом в результате сокращения и уплотнения рубцов может развиваться сужение просвета органа: стеноз привратника или центральное сужение желудка (желудок в виде песочных часов). Также возможна перфорация стенки желудка или 12-перстной кишки, при этом содержимое пищеварительного тракта изливается в брюшную полость, что приводит к развитию перитонита. При пенетрации происходит прободение язвы в ближе лежащий органы, например, поджелудочную железу или печень. При эрозии кровеносных сосудов может возникать кровотечение, которое может быть летальным. При длительном существовании язвы желудка могут малигнизироваться, язвы 12-перстной кишки малигнизируются очень редко.

(Рис.23,24)

РАК ЖЕЛУДКА

Рак желудка — одна из наиболее часто встречающихся злокачественных опухолей человека. Высокая заболеваемость раком желудка., по мнению многих авторов, обусловлена употреблением в пищу продуктов, содержащих нитраты. Из нитратов путем преобразования в желудке образуются нитрозамины. Прямое локальное действие нитрозаминов, как полагается, является одной из наиболее важных причин возникновения, как рака желудка, так и рака пищевода. Раки возникают, как правило, на фоне хронических воспалительных заболеваниях желудка.

К предраковым состояниям относят (Рис.25)

хронический атрофический гастрит, в генезе которого играет роль Helicobacter pylori, аденоматозные полипы, неполную кишечную (толстокишечную) метаплазию и тяжелую дисплазию. Вместе с тем, некоторые авторы считают, что рак желудка может развиться и de novo, без предшествующих диспластических и метапластических изменений. (Рис.26)

Локализация. Чаще всего рак в желудке возникает в пилорическом отделе, затем на малой кривизне, в кардиальном отделе, на большой кривизне, реже — на передней и задней стенке, очень редко — в области дна.

Макроскопические формы. (Рис.27)

Чаще всего рак желудка имеет язвенную форму с бугристыми приподнятыми или плоскими краями, иногда в сочетании с инфильтрирующим ростом — язвенно-инфильтративный рак, на втором месте стоитдиффузный рак (форма инфильтрата)(с ограниченным или тотальным поражением желудка). Значительно реже в желудке бывает рак в виде узла (бляшковидный, полипозный, грибовидный). (Рис.28,29,30)

Гистологические типы. (Рис.31)

Самым частым гистологическим типом рака желудка является аденокарцинома.Из недифференцированных раков встречаются солидный и перстневидноклеточный рак.По соотношению стромы и паренхимы чаще встречаются скиррозные раки. (Рис.32,33,34)

Метастазирование рака желудка осуществляется — лимфогенным, гематогенным и имплантационным (контактным) путем. Особое значение имеют лимфогенные метастазы в регионарные лимфатические узлы, расположенные вдоль малой и большой кривизны желудка, в лимфоузлы большого и малого сальника. К отдаленным лимфогенным метастазам относятся метастазы в лимфоузлы ворот печени (перипортальные), парапанкреатические и парааортальные. К важнейшим по локализации относят лимфогенные метастазы: (Рис.35)

«вирховские метастазы» — в надключичные лимфоузлы (чаще в левые) (ортоградные);

«крукенбергский рак яичников» — в оба яичника (ретроградные);

«шнитцлеровские метастазы» — в брюшину заднего дугласова пространства и лимфоузлы параректальной клетчатки (ретроградные).

Кроме того, возможны лимфогенные метастазы в плевру, легкие, брюшину, хотя в последнюю они чаще бывают имплантационными при прорастании опухолью серозной оболочки стенки желудка. Гематогенные метастазы в виде множественных узлов обнаруживаются в печени, легких, костях. Имплантационные метастазы проявляются в виде множественных различной величины опухолевых узлов в париетальной и висцеральной брюшине, которые сопровождаются фибринозно-геморрагическим экссудатом.

Осложнения. К частым осложнениям рака желудка следует отнести: (Рис.36)

истощение (кахексия)

хроническое малокровие, связанное с нарушением усвоения пищи, мелкими частыми кровопотерями, нарушением выработки антианемического фактора Кастла, опухолевой интоксикацией, метастазами в костный мозг (нарушение гемопоэза);

общее острое малокровие в результате разъедания крупных сосудов

перфорацияопухолевой язвы желудка и развитие перитонита;

флегмона желудка в результате инфицирования;

Развернуть

Открыть в широком формате

– Конец работы –

Эта тема принадлежит разделу:

Воспалительные процессы в желудке, обозначаемые гастрит (от греч. gaster – желудок) могут быть по течению острыми и хроническими (Рис.2

Болезни органов пищеварительного тракта включают самостоятельные первичные заболевания которые изучает наука имеющая названия гастроэнтерология а... ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕЛУДКА... Воспалительные процессы в желудке обозначаемые гастрит от греч gaster желудок могут быть по течению острыми и...

Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ: Инфекция Helicobacter pylori.

Что будем делать с полученным материалом:

Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:

Все темы данного раздела:

Развитие желудочной и кишечной непроходимости
механическая желтухав результате прорастания опухолью головки поджелудочной железы, желчных протоков портальная гипертензия , асцит в результате прорастан