Этап. Опрос и обследование больного.

Опрос представляет собой сбор эпидемиологического анамнеза. Эпидемиологический анамнез составляется, прежде всего, со слов больного, после чего дополняется сведениями, полученными от окружающих больного лиц( друзья-сослуживцы, соседи по казарме, столовой и т.д.), которые могут сообщить дополнительные сведения неизвестные больному или умышленно им скрытые

Методические приемы опроса:

1) первоночально разъяснить причину опроса и значение точности и полноты ответов;

2) вести опрос в форме непринужденной беседы, располагающей опрашиваемого к откровенности;

3) вопросы ставить в понятной опрашиваемому форме;

4) не рекомендуется заполнять карточку эпидемиологического обследования инфекционного больного (ф-23) в ходе опроса, так как это придает опросу формальный характер и вызывает опасения у опрашиваемого;

5) дублировать вопросы в различной форме

При опросе больного собирают эпидемиологический анамнез. Выясняют условия жизни, работы и быта заболевшего, их особенности и значение с точки зрения эпидемиологии конкретной болезни.

Во время опроса и обследования больного уточняют или выясняют следующие вопросы, которые способствуют решению основных задач:

а). Когда заболел и где находился во время максимального инкубационного периода?

б). С кем был во время вероятного заражения (группа риска заражения вместе с больным)?

в). Что делал во время максимального инкубационного периода, мог ли заразить окружающих (группа риска заражения от больного)?

г). С чем связывает свое заболевание?

С помощью вышеперечисленных вопросов уточняют места пребывания больного во время максимального по продолжительности инкубационного периода болезни, наличие аналогичных больных в этих местах и условий для заражения. Так можно установить вероятность инфицирования вне или внутри части, сформулировать гипотезу о возможных источниках инфекции и факторах передачи.

д). Дополнительно выясняют применительно к различным нозологическим формам:

- отдельные характеристики клинического течения болезни и ее этиологии, важные для постановки эпидемиологического диагноза, а именно - клиническая форма, тяжесть течения, вариант возбудителя и др.(Обязательно нужно обратить внимание на детали клинических проявлений болезни, особенно в тех случаях, когда они могут помочь уточнить механизм заражения. Так, язвенно-бубонная форма туляремии свидетельствует о трансмиссивном пути заражения, а ангинозно-бубонная форма — об алиментарном пути. Учитываются также клинические признаки, на основании которых поставлен диагноз. В ряде случаев при этом возникает потребность в проведении дополнительных клинических или лабораторных исследований в целях уточнения диагноза или типирования возбудителя.);

- вероятность эндогенной природы заболевания (болел ли раньше);

- вероятная резистентность организма (подверженность такого рода заболеваниям, проведенные прививки, срок и место призыва);

На основании опроса больного, врач строит первоначальные (предварительные) гипотезы о дате заболевания, месте заражения, об источнике возбудителя инфекции, о возможных путях и факторах его передачи, о круге лиц, подвергшихся риску заражения в очаге, и т. п.

После сбора эпидемиологического анамнеза и уяснения приблизительных пространственных и временных границ очага врач должен организовать следующие противоэпидемические мероприятия:

1. Изолировать больного;

2. Организовать текущую и заключительную дезинфекцию;

3. Доложить о выявлении инфекционного больного, имеющихся результатах эпидемиологического обследования и проводимых мероприятиях командиру воинской части и старшему медицинскому начальнику;

4. Заполнить карточку эпидемиологического обследования инфекционного больного (ф-23);

5. Выявить лиц, контактировавших с больным, и:

А) организовать за ними наблюдение в течение максимального инкубационного периода;

Б) если необходимо, то организовать их лабораторное обследование;

В) если необходимо, то провести им курс экстренной профилактики.

Эти противоэпидемические мероприятия проводятся одновременно и параллельно с эпидемиологическим обследованием очага.