Резервуар и источник инфекции – человек.
Формы проявления инфекции при дизентерии самые разнообразные:
- больной человек острой формой дизентерии;
- больной хронической дизентерией;
- бактерионоситель - рековалесцент;
- бактерионоситель - транзиторный носитель.
Острая форма заболевания может быть типичной и атипичной. Хронические формы инфекции, как и бактерионосительства, - непрерывнопротекающие м рецидивирующие.
Наибольшую эпидемиологическую опасность представляют больные с легкой и стертой формы дизентерии, особенно работающие в пищевой промышленности и системе водоснабжения.
Характер заразительности. Возбудитель выделяется из организма больного только с испражнениями.
Инкубационный период до 7 дней, в среднем - 2-3 дня.
Сроки заразительности. Больной опасен с первых послаблений т.н. с начала клинических проявлений и весь период реконвалесценции, в среднем 2 – 3 недели. В первые дни болезни при тяжелом течении массивность выделения особенно велика и достигает 10 7 –10 8 микробных клеток в 1 грамме фекалий. Так как инфекционный процесс при острой дизентерии носит рецидивирующий характер, то массивное выделение может иметь место и в более поздние сроки. Но в среднем для периода реконваленсценции наиболее характерен показатель 10 3 микробных клеток в грамме выделений больного.
Таким образом, больной острой дизентерией опасен для окружающих с первого дня болезни, когда выделение возбудителей в окружающую среду происходит наиболее интенсивно. У подавляющего большинства больных в результате эффективной терапии выделение возбудителей прекращается в пределах первых 2 – 3 дней курса лечения и лишь изредка продолжается 2-3 недели.
Склонность к хронизации инфекционного процесса в наибольшей степени свойственна дизентерии Флекснера, в наименьшей – дизентерии Зонне.
Эпидемиологической особенностью современной дизентерии является трудность выявления источников инфекции в эпидемических очагах. Особенно большую потенциальную эпидемиологическую угрозу представляют не выявленные источники инфекции среди работников питания и водоснабжения, которые могут дать начало крупным вспышкам дизентерии или способствовать распространению спорадической заболеваемости.
Как свидетельствуют результаты профилактических и плановых бактериологических обследований, высеваемость дизентерийных бактерий среди этого контингента до последнего времени составляет в среднем 20 -30 %. Это практически означает, что среди населения постоянно имеется значительный резервуар источников инфекции. Эта особенность приобретает актуальность и для закрытых коллективов как в процессе их формирования, так и в повседневной их жизни. Наличие постоянного резервуара неизвестных источников инфекции, значительно превышающего количество выявленных источников, так же представляет одну из очень важных особенностей эпидемиологии современной дизентерии.
Эта особенность связана с присущим дизентерии в настоящее время особенно выраженным "феноменом айсберга", который со всей очевидностью доказывает бесперспективность ранее бытовавшей практики воздействия на эпидемический процесс посредством усиления мероприятий в отношении выявленных источников, доля которых значительно меньше по сравнению с неизвестными, т.е. видимая часть "айсберга" слишком мала и, кроме того, чрезвычайно расширился "диапазон активности" источников инфекции в результате действия массовых путей передачи.