Характерной особенностью дизентерии является преимущественное соответствие отдельный видов болезни определенным путям передачи. Это позволило Изучение механизма передачи в комплексе с различными этиологическими факторами разработать и сформулировать новую эпидемиологическую теорию соответствия (В.И. Покровский, Ю.П. Солодовников,1978).
Суть теории соответствия заключается в том, что характер этиологической структуры дизентерии (доминирование отдельных этиологических форм на той или иной территории) строго соответствует степени выраженности сравнительной активности главных путей передачи инфекции, и полностью зависит от них.
Та или иная этиологическая форма дизентерии получает распространение лишь на той или иной территории и в тот период, когда условия жизни населения или закрытого коллектива, состояние санитарно-коммунального обустройства, характер снабжения продуктами и водой, уровень медицинского обслуживания и санитарной культуры населения в максимальной степени благоприятствует активной циркуляции ее возбудителя и возникновению заболеваний посредством реализации соответствующего (отсюда теория соответствия) главного пути передачи инфекции.
Так, при дизентерии Григорьева - Шига главным путем передачи инфекции является контактно - бытовой, Флекснера и Ньюкастл - водный, Зонне - пищевой, чаще молочный: молоко, сметана и другие молочные продукты, но наряду с этим могут передавать инфекцию различные компоты, пюре, гарниры вторых блюд, салаты, венигреты, различные национальные блюда жидкой или полужидкой конситенции .
Преимущественное действие тех или иных факторов и путей передачи определяет этиологичкскую структуру заболевания дизентерией. Ареал дизентерии Флекснера в основном соответствует территориям, где население до сих пор употребляет эпидемиологически безопасную воду.
Факторы передачи возбудителя при бактериальной й дизентерии многообразны. По значимости в формировании путей передачи их можно объеденить в две группы: основные и дополнительные.
Факторы передачи, на которые возбудитель попадает при выделении из организма больного человека называются первичными. При дизентерии таковыми являются содержимое канализации, выгребных ям туалетов, загрязненные фекалиями руки работников питания и предметы быта.
Факторы передачи, доставляющие возбудителя в заражаемый организм являются конечными. При дизентерии это в основном вода и пища, а в детских коллективах предметы быта, игрушки и загрязнённые руки детей.
В том случае, когда первичные факторы не могут обеспечить попадание возбудителя на конечные факторы передачи, в формирование пути могут включатся такие промежуточные факторы. К ним относятся загрязненные руки работников питания, инфицированная возбудителем дизентерии вода, используемая для мытья посуды, а также мухи.
Конечные факторы передачи формируют 2 основных пути передачи - пищевой и водный и 1 дополнительный путь - контактно-бытовой. В формировании контактно-бытового пути передачи, принимают участие такие факторы передачи как руки людей и предметы быта.
Таким образом, реализация фекально - орального механизма при дизентерии осуществляется за счет формирования основных путей передачи возбудителя - пищевого и водного. Контактно-бытой путь передачи ведущего значения не имеет и играет незначительную роль.
В настоящее время считается доказанным, что отжила свой век ранее широко принятая концепция дизентерии как "болезни грязных рук". Дизентерия это "болезнь грязных рук работников питания".
Длительное время существовал ошибочный подход к эпидемиологии дизентерии, который в отрыве от этиологии формировал неверные, поверхностные взгляды на механизм передачи. Это своего рода драматический момент в изучении эпидемиологии острой дизентерии на долгие годы задержал развитие учения об эпидемическом процессе и совершенствовании теории и практики борьбы с этими инфекционными заболеваниями.
При наличии условий для реализации главных путей передачи нескольких этиологических форм, дизентерия характеризуется полиэтиологичностью. Ограничение или устранение активности одного из путей передачи ведет к уменьшению распространения не всех этиологических форм, а лишь той из них, для которой этот путь является главным. Остальные формы эволюционируют пропорционально степени активности их главных путей передачи. При повышении - распространение острой дизентерии увеличивается, при сокращении уменьшается.
Восприимчивость организма к дизентерии достаточно высокая. Она складывается из неспецифической резистентности и иммунитета. Иммунитет, как правило, непродолжительный, нестойкий видоспецифичный, возможны повторные заболевания, особенно при дизентерии Зонне. Перекрестный иммунитет не формируется. Обеспечивает иммунитет наличие специфических G-антител.
Вместе с тем, исследованиями последних лет показано, что после дизентерии Флекснера формируется постинфекционный иммунитет, способный предохранять от повторного заболевания в течении нескольких лет.