Методика обследования больных с заболеваниями органов кровообращения
Жалобы
Одышка. Причиной является застой крови в сосудах малого круга кровообращения. Вначале появляется только при физической нагрузке, затем и в покое. Приступы удушья называются сердечной астмой.
Боли в области сердца бывают связаны с заболеванием сердца или окружающих тканей (плевры, ребер и т.д.) Уточняют локализацию болей (в области верхушки сердца, за грудиной), связь с физической нагрузкой, характер (сжимающие, колющие и т.д.), иррадиацию, эффект от лекарств (нитроглицерина).
Сердцебиение и перебои сердечного ритма.
Кашель при хронической недостаточности кровообращения вследствие застоя в малом круге. При выраженном застое может появиться кровохарканье.
Отеки сначала появляются вечером на стопах, затем распространяются на другие отделы.
Боли в правом подреберье вследствие застойных явлений в печени.
Анамнез
Выясняется острое или постепенное начало заболевания. В анамнезе жизни выясняют перенесенные ревматизм, ангину; наследственность, степень физических нагрузок, нервно-психическую напряженность на работе, злоупотребление курением и алкоголем, эндокринные сдвиги (климакс).
Пальпация
Перкуссия
Перкуссия сердца
Сердце при перкуссии дает тупой звук. Различают абсолютную и относительную сердечную тупость. Относительная сердечная тупость соответствует истинным границам сердца, звук при перкуссии образуется за счет сердца и прилегающей ткани легких, он притупленный. При перкуссии участка сердца, не прикрытого легкими, звук будет не притупленным, а тупым – это абсолютная сердечная тупость, ее размеры меньше относительной.
Перкуссия сосудистого пучка
Сосудистый пучок образован аортой, верхней полой веной и легочной артерией. Ширина сосудистого пучка во 2-м межреберье составляет 5-6 см. В норме он не выходит за пределы грудины. Он может увеличиться про аневризме аорты.
Шумы сердца
Это звуки, которые выслушиваются при аускультации патологически измененного сердца: ток крови через суженный просвет клапана или сосуда, патологический ток крови и т.д.
Шум трения перикарда обусловлен трением воспаленных листков перикарда.
Инструментальные и лабораторные методы исследования