Методика обследования больных с заболеваниями органов кровообращения

Методика обследования больных с заболеваниями органов кровообращения

Жалобы

Одышка. Причиной является застой крови в сосудах малого круга кровообращения. Вначале появляется только при физической нагрузке, затем и в покое. Приступы удушья называются сердечной астмой.

Боли в области сердца бывают связаны с заболеванием сердца или окружающих тканей (плевры, ребер и т.д.) Уточняют локализацию болей (в области верхушки сердца, за грудиной), связь с физической нагрузкой, характер (сжимающие, колющие и т.д.), иррадиацию, эффект от лекарств (нитроглицерина).

Сердцебиение и перебои сердечного ритма.

Кашель при хронической недостаточности кровообращения вследствие застоя в малом круге. При выраженном застое может появиться кровохарканье.

Отеки сначала появляются вечером на стопах, затем распространяются на другие отделы.

Боли в правом подреберье вследствие застойных явлений в печени.

Анамнез

Выясняется острое или постепенное начало заболевания. В анамнезе жизни выясняют перенесенные ревматизм, ангину; наследственность, степень физических нагрузок, нервно-психическую напряженность на работе, злоупотребление курением и алкоголем, эндокринные сдвиги (климакс).

Объективные методы исследования

При хронической сердечной недостаточности больные занимают вынужденное положение: лежа на спине в приподнятым изголовьем или полусидячее… При острой сосудистой недостаточности - лежат с низким изголовьем. Цвет кожи.Часто отмечается акроцианоз или цианоз (при сердечной недостаточности), реже – бледность кожи (при коллапсе,…

Пальпация

Исследование пульса

Симметричность пульса Сравнивают величину пульсовых волн на правой и левой руках. В норме пульс… Ритмичность пульс

Наполнение пульса

Напряжение пульса Оно определяется силой, которую надо приложить для полного сдавления лучевой… 2. Пальпация области сердца проводится для определения верхушечного толчка. В норме он находится в 5 межреберье на…

Перкуссия

Перкуссия сердца

Сердце при перкуссии дает тупой звук. Различают абсолютную и относительную сердечную тупость. Относительная сердечная тупость соответствует истинным границам сердца, звук при перкуссии образуется за счет сердца и прилегающей ткани легких, он притупленный. При перкуссии участка сердца, не прикрытого легкими, звук будет не притупленным, а тупым – это абсолютная сердечная тупость, ее размеры меньше относительной.

Границы относительной сердечной тупости

Верхняя граница образована левым предсердием и левым желудочком. Руку кладут параллельно ребрам в I межреберье и перкутируют вниз до… Левая границаобразована левым предсердием и желудочком.Находят сначала верхушечный толчок. Затем кладут руку кнаружи…

Перкуссия сосудистого пучка

Сосудистый пучок образован аортой, верхней полой веной и легочной артерией. Ширина сосудистого пучка во 2-м межреберье составляет 5-6 см. В норме он не выходит за пределы грудины. Он может увеличиться про аневризме аорты.

Аускультация сердца

Места выслушивания сердечных клапанов: митральный - область верхушки сердца 5 межреберье на 1,5- 2,0 см кнутри от срединно-ключичной линии;…

Шумы сердца

Это звуки, которые выслушиваются при аускультации патологически измененного сердца: ток крови через суженный просвет клапана или сосуда, патологический ток крови и т.д.

Шум трения перикарда обусловлен трением воспаленных листков перикарда.

Инструментальные и лабораторные методы исследования

Измерение артериального давления

АД измеряют на плечевой артерии с помошью тонометра. В течение 30 минут перед этим больной не должен курить и есть продукты, содержащие кофеин. 5… При первой встрече АД измеряется на обеих руках. В дальнейшем АД измеряется на… Нормальный уровень систолического АД 100-139 мм рт ст., диастолического – 60-89 мм рт ст. Повышенным считается АД…