Клинические симптомы эндотоксикоза при хирургической инфекции

1. Расстройство высшей нервной деятельности: возбуждение, плохой сон, кошмарные сновидения, психоз, угнетение сознания, кома.

2. Нарастающая слабость, разбитость.

3. Снижение интеллектуальной деятельности, ограничение интереса к окружающим.

4. Потеря трудостпособности.

5. Боли в суставах, мышцах, пояснице, головные боли.

6. Повышение обмена веществ, увеличение теплопродукции, повышение температуры тела, повышенная потливость.

7. Расстройство терморегуляции – нарушение соотношения теплопродукции и теплоотдачи – развитие лихорадки (послабляющая, перемещающая, интерметирующая, гектическая).

Крайняя степень расстройства терморегуляции – гиперемический шок (бледная гипертермия, синдром Омбредена).

Синдром Омбредена характеризуется прогрессирующим повышением температуры, заторможенностью сознания или возбуждением бледной окраской кожных покровов, их сухостью, одышкой, сердечно-сосудистой недостаточностью (Ps – 120-140 в 1 минуту, слабого наполнения и напряжения; АД – 90-70 мм рт.ст. и ниже). Гипертермический шок может закончится смертью больного. Для его ранней диагностики необходима почасовая термометрия.

6. Расстройство сердечно-сосудистой системы: тахикардия, артериальная гипотония, снижение центрального выходного давления.

7. Нарушения функции желудочно-кишечного тракта: потеря аппетита, тошнота, рвота, поносы, задержка стула.

8. Нарушения функции почек: олигурия, в моче – белок, цилиндры, эритроциты; возможно развитие острой почечной недостаточности (ОПН) – анурия, азотемия.

9. изменения со стороны крови: лейкоцитоз, сдвиг влево, токсическая зернистость нейтрофилов, высокая СОЭ, анемия, диспротеинемия, гипопротеинемия, билирубинемия. Увеличение регионарных и отдаленных лимфатических узлов, возможно увеличение селезенки.

В тяжелых случаях развиваются нарушения свертывающей системы крови, нередко возникает синдром диссиминированного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС – синдром).

Выделяют три степени тяжести токсикоза.