Классификация хирургической инфекции

Хирургическая инфекция

 

Хирургическая инфекция – это сложный процесс взаимодействия между макро- и микроорганизмами, реализующийся местными и общими явлениями, признаками, симптомами заболевание.

К хирургической инфекции относятся инфекционные процессы в организме человека, в лечении и профилактике которых необходимы или могут оказаться необходимыми те или иные хирургические пособия, а также любые инфекционные процессы, осложняющие хирургические заболевания, хирургические вмешательства и травмы.

Классификация хирургической инфекции.

Острая

1.1. Гнойная

1.2. Анаэробная

1.2.1. Гнилостная

1.2.2. Анаэробная (газовая) гангрена

1.2.3. Столбняк

Хроническая

2.2. Специфическая (туберкулез, сифилис, актиномикоз). По распространенности процесса хирургическую инфекцию подразделяют на местную… В отличии от подавляющего большинства инфекционных процессов, хирургическая инфекция, как правило, имеет определенную…

Факторы, определяющие развитие и течение хирургической инфекции.

1. Этиологические факторы.

2. Местные условия.

3. Сопротивляемость (резистентность) организма.

Этиологические факторы

1.2. Моно- или полимикробный пейзаж 1.3. Количество поступивших микроорганизмов (критическая величина 105 в 1 см3… Этиология гнойной инфекции связана с рядом так называемых гноеродных микроорганизмов, отличающихся способностью…

Клинические симптомы эндотоксикоза при хирургической инфекции

2. Нарастающая слабость, разбитость. 3. Снижение интеллектуальной деятельности, ограничение интереса к… 4. Потеря трудостпособности.

Классификацця тяжести токсикоза.

1. Легкий токсикоз: общее состояние удовлетворительное, субъективно-умеренный дискомфорт, субфебрильная температура, лейкоцитоз 8 – 10х10⁹/л, СОЭ – 15 – 20 мм/час.

2. Токсикоз средней тяжести: общее состояние средней тяжести, субъективно-выраженный дискомфорт, температура высокая, интерметирующая, тахикардия до 100 ударов в минуту, лейкоцитоз 11–16х10⁹ /л, сдвиг формулы белой крови влево, токсическая зернистость нейтрофилов +, ++; СОЭ – 21 – 40 мм/час.

3. Тяжелый токсикоз: общее состояние тяжелое или крайне тяжелое, тяжелый дискомфорт, температура высокая, гектическая лихорадка с ознобами, выраженная тахикардия, пульс 100 – 130 ударов в мин., лейкоцитоз 17 – 30х10⁹/л, выраженный сдвиг формулы крови влево, анэозинофилия, токсическая зернистость нейтрофилов ++, +++, СОЭ 40 мм/час, диспротеинемия, гипопротеинемия, анемия, билирубинемия.

Принципы лечения хирургической инфекции.

Консервативные лечебные мероприятия проводятся в серозно-инфильтративную стадию. Оперативное лечение абсолютно показано при развитии… В зависимости от зоны воздействия лечебных мероприятий выделяют: 1. Общее лечение

Методы детоксикации организма

1. Гемодилюция (нормоволемическая, гиперволемическая)

2. Форсированное выведение токсинов, метаболитов, биологически активных веществ

3. Нейтрализация, связывание, разрушение токсинов, метаболитов, биологически активных веществ

Эффекты гемодилюции в детоксикации обусловлены

1. Коррекцией артериального и центрального венозного давления (АД и ЦВД) восстановлением объема циркулирующей крови (ОЦК)

2. Улучшением микроциркуляции и тканевого оюмена

3. Улучшением реологических свойств крови

4. Восстановлением функции почек, печени

5. Развитием токсинов

Форсированное выведение токсинов, метаболимтов, биологически активных веществ из организма человека осуществляется с помощью

2. Форсированного диуреза с использованием манитола, сорбитола, лазикса 3. Диализа (гемо – , перитонео –, регионарного диализа) – выведения… 4. Сорбции (гемо –, энтеро –,лимфосорбции) – выведение токсических веществ со средним молекулярным весом

Нейтрализацию, связывание, разрушение токсинов, метаболитов, биологически активных веществ осуществляют, назначая

1. Антигистаминные препараты

2. Блокаторы протеолитических ферментов (цалол, трасилол, саматостатин)

3. Связующие токсины препараты (альбумин, гемодез, полидез, гипохлорид натрия)

4. Коррекцию функции печени

5. Оксибаротерапию

6. УФО, лазерное облучение крови

Профилактика гипертермического синдрома производится

1. Первичной дооперационной детоксикацией, включающей в том числе гемодилюцию

2. Дооперационным назначением аминазина, амидопирина

3. Щадящим поверхностным наркозом

Лечение гипертермического синдрома

2. Внутривенное введение: 10–20% раствора глюкозы – 1000 –2000 мл, охлажденной до 4–8 0 ; физиологического раствора хлорида натрия, – 1000 – 2000… 3. Физическое охлаждение: обдувание вентилятором; пузырь со льдом на область…

Этиотропное лечение

1. Антибиотики в зависимости от чувствительности микрофлоры (в/венно, в/мышечно, подкожно, энтерально, местно). 2. Антисептики (сульфамиламиды, нитрофураны, производные оксихинолина,… 3. Иммунные препараты: иммунные сыворотки, иммунноглобулины, анатоксины, вакцины, бактериофаги.

Десенсибилизация

1. Антигистаминные препараты 2. Расвор (0,25%) новокаина внутривенно 3. Хлористый кальций (глюконат кальция)

Активизация защитных механизмов организма достигается использованием

1. Антиоксидантов (витамины: А, В ₅, С, Е)

2. Производных пиримидина (метацил, пентоксил)

3. Солкосерила, актовегина

4. Лизоцима

5. Натрия нуклеината

6. Альбумина, протеина

7. Жень-шеня, элеутерококка

Регуляция обмена веществ включает в себя

1. Применение анаболических гормонов (ретаболил, включает в себя фенобалин, туринобол, инсулин)

2. Коррекцию водно-электролитного баланса

3. Введение энергетических субстратов (глюкоза, фруктоза, жировые эмульсии).

4. Введение растворов аминокислот.

5. Витаминное обеспечение

Коррекция функции органов и систем достикается

2. По показаниям: санацией бронхиального дерева, трахеостомией, искусственной вентиляцией легких (ИВЛ) 3. Поддержанием оптимальных параметров объема циркулирующей крови (ОЦК) и… 4. Обеспечением необходимого минимума содержания эритроцитов 2,5х10 12 /л и гемоглобина (75 г/л) для…

Принципы очищения инфекционного очага

2. Протеолитические ферменты (трипсин, химотрипсин, химопсин). 3. Гипертонические растворы (натрия хлорид – 10%, магния сульфат – 20 – 25 %,… 4. Использование мазей на водорастворимой основе (левониколь, левасин, диоксиколь и др.)