ОЛ – опухоль, исходящая из КМ, с полной утратой способности кроветворных клеток к дифференцировке. Наблюдается блок дифференцировки на определенном уровне созревания – на уровне IV класса.
Формула ОЛ: пролиферация «+»
дифференцировка «-»
Субстрат опухоли при ОЛ составляют клетки II, III, IV классов.
Диагностика ОЛ. Диагноз ОЛ исключительно морфологический, устанавливаемый при обнаружении в ПК и КМ бластных клеток, кроме того обязательно проводится иммунофенотипическое и цитогенетическое исследование.
По ФАБ классификации при ОЛ: в КМ - более 30 % бластных клеток, в ПК – цитопения до панцитопении. Общее количество лейкоцитов в ПК может быть нормальным, пониженным, повышенным. Гиперлейкоцитоз (более 50 Г/л) с бластозом наблюдается у 10 % больных ОЛ. Бластные клетки в гемограмме могут отсутствовать (алейкемическая стадия), могут обнаруживаться в небольшом количестве (3-5 %) или составлять основную массу клеточной популяции.
В финале ОЛ картина крови:
IV класс – несколько десятков % (не менее 15 %)
V класс – отсутствует, это называется лейкемическим зиянием
VI класс – существенно снижается (нейтропения, лимфопения)
Кроме того, наблюдается анемия, тромбоцитопения. Следовательно у больных ОЛ в крови панцитопения, поэтому клиническое течение болезни быстрое.