Среди специальных проблем, которые ставит перед анестезиологом грудная хирургия особое место занимает обеспечение свободной проходимости дыхательных путей, поддержание необходимого уровня газообмена, изоляция пораженных отделов легких. Решение этих проблем во многом зависит от правильного выбора метода интубации, который должен обеспечить:
1) оптимальные условия для поддержания газообмена при различных операциях, в том числе и сопровождающиеся нарушением герметизма в дыхательных путях;
2) надежную защиту здоровых отделов легких от попадания в них патологического содержимого из пораженных частей;
3) аспирацию содержимого бронхиального дерева одного легкого без прекращения вентиляции другого;
4) полное или частичное выключение оперируемого легкого из вентиляции, быструю смену вида вентиляции (одно-, двухлегочная);
5) оптимальные условия для технического выполнения операции (неподвижное или малоподвижное легкое и т.д.).
В последние годы широкое распространение при операциях на органах грудной полости получил метод общей анестезии с раздельной интубацией главных бронхов. Для раздельной интубации главных бронхов необходим набор специальных двухпросветных трубок (типа Карленса, Гебауэра, Кубрякова и др.), а также обычное оснащение, применяемое для эндотрахеальной общей анестезии.