При раздельной интубации бронхов осложнения могут возникать в связи с неисправностью инструментария, недоброкачественностью трубок, неправильной техникой интубации, а также смещение трубки. При неосвоенной технике интубации и грубых манипуляциях можно повредить зубы, слизистую оболочку голосовые связки и т.д.
Трубка слишком большого диаметра затрудняет интубацию и делает ее травматичной. При маленьком размере трубка трудно фиксируется и может далеко проникать в бронх. Узкая трубка затрудняет эффективную ИВЛ при отключении одного из легких, что способствует развитию гипоксии и гиперкапнии.
Абсолютными показаниями к применению интубации двухпросветными трубками являются:
1) необходимость защиты здорового легкого от попадания инфекцированного материала при патологических процессах, сопровождающихся выделением большого количества мокроты;
2) операции на высоте легочного кровотечения;
3) необходимость герметизации дыхательных путей при бронхиальных свищах, ранениях легкого и др.;
4) реконструктивные операции на трахее и бронхах.
Интубация духпросетными трубками не показана при:
1) стенозе и деформации трахеи и главных бронхов;
2) резко сниженных резервных возможностях внешнего дыхания, когда даже небольшое дополнительное сопротивление, создаваемое двухпросветной трубкой, вызывает нарушение газообмена.
При операциях на легких может применяться интубация главного бронха здорового легкого – однолегочный наркоз. Для проведения эндобронхиальной однолегочной общей анестезии необходимо иметь то же оснащение, что и для эндотрахеальной, а также набор специальных эндобронхиальных трубок.