С целью наркоза применяются гексенал, тиопентал-натрия. Форма выпуска их – во флаконах емкостью 10 мл, содержащих 1,0 г сухого вещества. Чаще всего используются 1-2% растворы барбитуратов. Растворы готовят непосредственно перед наркозом. Для проведения наркоза 1-2% растворы барбитуратов вводят внутривенно медленно, струйно до достижения хирургической стадии наркоза. Разовая доза – 200-1000 мг. Суммарная доза препарата для вводного наркоза не должна превышать 1000 мг.
Осложнения и побочные эффекты.
При грамотном проведении наркоза барбитуратами осложнения развиваются крайне редко. Наиболее частые и опасные осложнения (гиповентиляция вплоть до развития апное, сердечно-сосудистый коллапс) являются следствием прямого депрессивного воздействия барбитуратов на продолговатый мозг, где расположены дыхательный и сосудодвигательные центры, а также вследствие прямого депрессорного воздействия на миокард. Кроме этого они повышают гортанный и глоточный рефлексы. В большинстве случаев эти осложнения наблюдаются при форсированном введении барбитуратов или при введении концентрированных растворов.
Показания к наркозу барбитуратами:
1) однокомпонентный наркоз при краткосрочных оперативных вмешательствах (вскрытие флегмон, абсцессов, маститов, вправление вывихов и т.д.);
2) вводный наркоз при комбинированной общей анестезии.
Противопоказания:
1) у больных с острой и хронической дыхательной недостаточностью (угнетают дыхательный центр);
2) при острых и хронических заболеваниях верхних дыхательных путей (ларингиты, трахеиты), бронхиальной астме вследствие выраженных ваготонических свойств барбитуратов;
3) при острой и хронической сердечно-сосудистой недостаточности любой этиологии, гипертонической болезни, гиповолемическом шоке (специфическое действие барбитуратов на сосудистый центр, миокард, объемные сосуды и зону микроциркуляции);
4) при заболеваниях печени (гепатиты, цирроз печени), учитывая ее ведущую роль в инактивации препаратов барбитуровой кислоты.