Активации РААС

потеряNа с мочой

при полиурии

(снижается

чувствительность

канальцев к

альдостерону,

снижается

реабсорбция Nа)

 

задержкаМg

с мочой при

олиго- и анурии

 

    повышается нервно- мышечная возбудимость, тетания,парестезии, ларингоспазм,тонические судороги мышц кистей и стоп("рука акушера"), сердечная недостаточность (см.учебник –с.338)   возможны спонтанные переломы(например,шейки бедра при ХПН)     петехии   Р повышается образование фосфатов кальция   Са   идет кальцификация тканей (роговицы,кожи,легких, суставов-артралгии,артрозы, миокарда-блокады,аритмии, почек-возникает порочный круг в развитии нефропатии)     развиваются симптомы калиевой интоксикации- блокады,остановка сердца, брадикардия,коллапс и др.     снижение тонуса скелетной мускулатуры, мышечная слабость, атония кишечника и мочевого пузыря, запоры, кишечная непроходимость, тошнота, рвота, нарушение сердечной деятельности (могут быть экстрасистолы), остановка сердца     жажда, раздражительность, артериальная гипертензия, отеки и др.(см.тему "Нарушение минерального обмена")     см.тему "Нарушение минерального обмена"- например, при гиповолемической гипонатриемии наблюдаются слабость, гипотонии, головокружение,тахикардия, сухость слизистых и др.   угнетающее действие на цнс (сонливость, депрессия, кома), кардиотоксичность ( как при гиперкалиемии)- может быть остановка сердца, паралич дыхания

Таким образом, при нефропатиях имеется многообразная клиническая картина, обусловленная изменениями в крови и моче.

Наиболее частые симптомы:

1.Артериальная гипертензия (почечная)-т.к. происходит активация РААС, снижается депрессорная система почек

2.Почечные отеки(нефротические и нефритические)-см."Нарушение водного обмена"

Кроме того, могут быть

3.Анемии-т.к. повышен гемолиз эритроцитов, снижен эритропоэз( токсическое действие

на костный мозг,снижение выработки эритропоэтина в почках).

4.Нарушение гемостаза-тромбоцитопении, тромбоцитопатии- см. выше

5.Нарушение иммунитета-см. выше

и другие симптомы – см. распечатку "Уремия".

 

Типовые формы патологии почек, рассматриваемые на семинарах

 

почечная недостаточность нефротический нефролитиаз, гломеруло- пиело-

(острая и хроническая) синдром уролитиаз нефриты нефриты

 

исход-уремия (см.распечатку)