Клиническая характеристика ЖДА

Жалобы: извращение вкуса (желание есть мел, зубной порошок, уголь, глину, песок, тесто, сырой мясной фарш, крупы), предпочтение запахов: ацетона, лака, красок, керосина, мазута, гуталина, выхлопных газов; слабость, г/к, утомляемость, одышка.

При осмотре: сухость кожи, стоматит, ногти с поперечной исчерченностью, ломкие, истонченные, тусклые, выпадение волос, дисфальгия, затруднения в удержании мочи при смехе, кашле, ночное недержание,«заеды» .

Диагностические лабораторные критерии.

1. цп гемоглобина < 0,86 - гипохромная а.

2. микроцитоз, пойкилоцитоз, анизоцитоз d Э < 7 мкм, изменение по форме.

3. уменьшение сывороточного железа (женщины 11,5-25,0; мужчины 13,0­ - 30,0 МКМОЛЬ)

Л

4. повышение ОЖСС (N 48,6-68,6 МКМОЛЬ).

Л

Лечение:

1. Установить причину ЖДА.

Обследование жкт (кал на скрытую кровь, ФГДС, биопсия, ирригоскопия, коло-носкопия, ректороманоскопия), исключить геморрой. Rg -ма грудной клетки, осмотр гинеколога, эндокринолога, уролога (для мужчин), исследование печени: УЗИ, б/х анализ крови; исключение онко – патологии любой локали-зации, донорство, проф. Анамнез (контакт с радиоактивными веществами), ликвидация источника кровопотери.

2. Диета, богатая белками, витаминами (С), микроэлементами (железо, йод,

марганец и др.). Ограничить молоко, чай, кофе.

3. Пероральные препараты железа (Fе⁺⁺)

Фенюльс

Конферон

Ферроплекс Сорбифер Дурулес

пролонгированные: тардиферон, ферроградумет, мальтофер.

4. Парентеральные препар. железа (при нарушении всасывания железа в жкт, непереносимость пероральных, Феррум Лек

5. Антиоксиданты (аскорутин, витамины А, С, эссенциале, метионин, a­токоферол, липоевая кислота.)

Сидероахристические анемии (железонасыщенные, железорефрактерные). Связаны с нарушением синтеза порфиринов и гема. Характерно высокое содер-жание сывороточного железа, рефракторность к лечению железом.

Различают наследственные формы и приобретенные, вследствие лейкозов, гемоглобинопатий, опухолей, комлагенозов, свинцовой интоксикации, хронического алкоголизма.

Лабораторные критерии.

1. гипохромия Э;

2. ретикулоцитопения;

3. повышение сывороточного железа;

4. повышение ОЖСС;

5. признаки гемосидероза внутренних органов (печень, поджелудочная железа, миокард, половые органы, легкие);

6. повышение экскреции железа с мочой.

В12 и фолиеводефицитные (мегальбластные) анемии. (В12ДА).

Причины: см.классификацию.

Клиническая картина

Жалобы: слабость, утомляемость, головная боль, сердцебиение, одышка, от-рыжка, тошнота, жжение кончика языка, понос, парестезии, похолодание коне-чностей, шаткость походки.

Осмотр: бледные кожные покровы, небольшая иктеричность склер, отечность голеней стоп, болезненность грудины при поколачивании.