Лечение симптоматической АГ направлено на устранение ее причины.
Если АД превышает 140/90, то в большинстве случаев показано лечение. Цель его - поддержание АД на уровне ниже 140/190. Если же АГ сочетается с СД, то АД должно быть ниже 130/80, так как при сочетании СД и АГ риск смерти от сердечно-сосудистых осложнений в 2 раза выше, чем при АГ без СД.
Если АД составляет 140-150/90-95 и нет признаков вторичного поражения периферических органов либо дополнительных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, иногда воздерживаются от активного лечения и в течение 3-6 месяцев следят за АД, а затем уже решают вопрос о терапии.
При легкой и умеренной АГ меры по изменению образа жизни проводят до назначения медикаментозного лечения , при средней тяжести и тяжелой АГ медикаментозное лечение назначают сразу.
Немедикаментозное лечение способствует понижению АД, улучшению липидного профиля и понижение риска СС осложнений, снижается потребность в препаратах. Чтобы судить о ее эффективности, требуется по крайней мере 3 месяца.
1. Отменяют лекарственные средства, повышающие АД.
2. Снижение веса: при похудании на 1 кг систолическое АД понижается в среднем на 2,5 мм рт.ст.
3. Физическая активность. Показана ходьба. Изометрические нагрузки противопоказаны.
4. Ограничение потребление алкоголя.
Алкоголь обладает вазопрессорным действием. Ежедневное его употребление в количестве более 30 мл в пересчете на чистый спирт повышает АД и затрудняет лечение АГ. Употр. 10-30 мл/сут. приводит к понижению АД (это 700 мл пива, 250 мл вина, или 60 мл крепких напитков).
5. Рекомендуется прекратить курить. Курение значительно повышает риск СС заболеваний, повышает АД, понижает эффективность гипотензивного лечения. На западе врач отказывается от лечения больного, если тот продолжает курить.
6. Ограничение употребления поваренной соли, жидкости.
При пониженном употреблении соли понижается АД. Рекомендуется есть едва посоленную пищу. Суточное потребление не больше 6 г.
7. Диета.
Молочно-растительная диета, обогащенная солями Магния, которые способствуют снижению АД. Полезны продукты, богатые калием: сухофрукты, особенно курага, печеный картофель, бананы. Рекомендуются продукты с низким содержанием жира: овощи, фрукты, зелень, обезжиренные молочнокислые продукты. Ограничить крепкий кофе, чай.