При органических заболеваниях (стриктуры, перегибы, конкременты, опухоли предстательной железы, а также при функциональных нарушениях (рефлюкс)). При этом часто присоединяется вторичный хронический пиелонефрит и развивается АГ.
Вазоренальные артериальные гипертензии. Обусловлены стимуляцией юкстагломерулярного аппарата почек и избыточной продукцией ренина (при сужении диаметра почечной артерии более 60 %). Артериальное давление устойчивое, высокое. Относительная резистентность к гипотензивным препаратам. Злокачественное течение.
Диагноз подтверждается с помощью общего анализа крови (эритроцитоз), общего анализа мочи (норма или небольшая протеинурия), Обзорной рентгенографии почек, внутривенной урографии, ангиографии почечных артерий.
Применяется УЗИ сканирование аорты и почечных артерий.
Причины вазоренальных артериальных гипертензий:
Атеросклероз почечных артерий. Наиболее частая причина вазоренальной артериальной гипертензии. В одной трети случаев процесс двусторонний. Характерен пожилой возраст больных. Присутствуют признаки распространенного атеросклероза (ИБС, атеросклероз церебральных артерий, аорты, перемежающаяся хромота).
Болезнь Такаясу – системное сосудистое заболевание, аортоартериит. Развивается чаще у мужчин моложе 30 лет. В анамнезе нередко перенесенный туберкулез. Обычно поражается дуга аорты, затем брюшная аорта, почечные артерии. При обострении появляются утомляемость, субфебрильная температура, артралгии, миалгии, потливость ( в течении 3-4 недель). Через 5-10 лет появляются признаки поражения аорты и ее ветвей. Высокое АД может определяться только на одной руке, характерна ассиметрия АД, разница более 20 мм рт ст . Выслушивается систолический шум над почечными артериями. Обнаруживаются другие сосудистые поражения: преходящие нарушения мозгового кровообращения, нарушение зрения, резкое ослабление пульса на одной руке, признаки абдоминальной ишемии.