Развивается систолическая, обычно умеренная артериальная гипертензия с небольшим понижением диастолического давления. Присутствуют признаки тиреотоксикоза: раздражительность, тремор рук, сердцебиение, тахикардия, аритмия, повышенный аппетит, снижение массы тела, чувство жара, экзофтальм и др. Из дополнительных методов исследования применяют УЗИ щитовидной железы, определение уровня тиреоидных гормонов в сыворотке крови: Т3, Т4, ТТГ.
Центрогенные артериальные гипертензии. При органических заболеваниях головного мозга. В патогенезе: нарушение деятельности сосудорегулирующих центров после травмы, при опухоли, абсцессе, кровоизлиянии, менингите, энцефалите.
Диагноз ставится с помощью консультации невропатолога и окулиста, рентгенограммы черепа, ЭКГ. Для диф. диагноза с гипертонической болезнью учитывается отсутствие наследственной отягощенности, связь с травмами головного мозга, заболеваниями головного мозга. Присутствуют признаки внутричерепной гипертензии (головная боль, брадикардия, тошнота, рвота).
Гемодинамическая артериальная гипертензия.
Склеротическая систолическая артериальная гипертензия. Склероз и уменьшение эластичности аорты отмечается у лиц пожилого возраста, чаще у женщин. Артериальное давление систолическое до 200 мм рт ст и более, а диастолическое норма. Пульсовое давление повышено. Систолические гипертензивные кризы, церебральные жалобы, акцент второго тона над аортой.
Аортальная недостаточность.
Выраженный дефект клапана приводит к умеренному повышению систолического артериального давления, диастолическое артериальное
давление понижается, пульсовое увеличивается.
Диагноз подтверждается на ЭхоКГ.
Коарктация аорты- врожденное сужение аорты ниже места отхождения левой подключичной артерии. Жалобы на похолодание стоп и перемежающуюся хромоту. При осмотре АД на руках выше, чем на ногах, При пальпации ощущается дрожание грудины, при аускультации систолический шум по задней поверхности грудной клетки. Осложнения - инсульты, сердечная недостаточность, разрыв аорты.
Диагноз подтверждается на аортографии.
Лечение - хирургическое.
АГ лекарственного генеза.Возможна при длительной терапии кортикостероидами, симпатомиметиками, индометацином, реопирином
( подавляют синтез ПГ), бутадионом( задержка натрия и воды), пероральными контрацептивами. Характерна нормализация АД после отмены препарата.
План дополнительных методов исследования включает все обследования, исключающие симптоматические АГ.