Гипертонический криз неосложненныйили бессимптомное повышение САД≥180 мм рт. ст. и/или диастолического АД≥120 мм рт.ст. Необходимо постепенное снижение АД на 15-25% от исходного или ≤ 160/110 мм рт.ст. в течение 12-24 ч. Применяют пероральные гипотензивные ЛС (начинают с одного препарата) Оценку эффективности и коррекцию неотложной терапии проводят спустя время, необходимое для начала наступления гипотензивного эффекта препарата (через 15-30 мин.)
При сочетании повышенного систолического АД и тахикардии
• Пропранолол(неселективный ß –адреноблокатор) – внутрь 10-40 мг.
• Клонидин(препарат центрального действия - клофелин) под язык 0,075 – 0,150 мг, терапевтический эффект развивается через 10-30 мин., продолжительность 6-12 ч.
При преимущественном повышении диастолического АД или равномерным повышением САД и диастолического АД
• Каптоприл(ингибитор АПФ, действует исходной молекулой) - под язык 25 мг
• Нифедипин (коринфар) -блокатор медленных кальциевых каналов. Под язык 10 мг, терапевтический эффект развивается через 5 – 20 мин, продолжительность 4-6 ч. При приеме часто развивается гиперемия лица. Побочные эффекты : головокружение, гипотония (дозозависимая, больному следует лежать в течение часа после приема нифедипина), головная боль, тахикардия, слабость, тошнота.
Фуросемид (петлевой диуретик) 40 мг внутрь. Применение возможно при застойной сердечной недостаточности в дополнение к другим гипотензивным препаратам.