Воспалительные заболевания пальцев и кисти
Острые гнойные заболевания пальцев и кисти занимают в амбулаторной хирургической практике одно из ведущих мест: частота панарициев и флегмон кисти,… Интерес, проявленный врачами многих поколений к гнойной патологии кисти,… Панариции и флегмоны кисти, являясь следствием незначительной («скрытой») микротравмы, часто приводят к утрате…
Сложное анатомическое строение кисти, её тонкая и многообразная функция обусловили и специфику кожи, значительно отличающуюся по своему строению от… Подкожная клетчатка развита слабо и состоит из рыхлой соединительной ткани.… Подкожная клетчатка ладони заключена между множественными вертикальными соединительными волокнами, связывающими кожу с…
Большой статистический материал различных авторов позволяет заключить, что именно мелкие повреждения не вызывали настороженности у травмированных… Характеризуя клиническую картину гнойных заболеваний кисти следует, прежде… I. Гнойные заболевания пальцев:
Кожный панариций
Это наиболее простой для диагностики вид гнойного заболевания. Эксудат располагается под эпидермисом и отслаивает его в виде пузыря, содержимого которого имеет серозный, гнойный или геморрагический характер. Болевой синдром не выражен. Накопление эксудата, увеличение пузыря, усиление болей вынуждают больных обратиться за помощью.
Паронихия
Паронихия сопровождается болезненной припухлостью околоногтевого валика и гиперемией окружающих тканей.
Пальпация околоногтевого валика вызывает резкую болезненность. В некоторых случаях при паронихии гной проникает под ногтевую пластинку, отслаивая ее. При этом, гнойный эксудат просвечивает через отслоенный край ногтя. Из-за нарастающих воспалительных явлений больные довольно быстро теряют трудоспособность, что заставляет их обращаться к хирургу.
Подногтевой панариций
Диагностика его также не представляет больших трудностей. Накапливаясь под пластинкой, гнойный эксудат несколько приподнимает ее. При пальпации отмечается зыбление ногтевой пластинки, распирающая боль в области ногтевой фаланги.
Удаление ногтевой пластинки оперативным путем создает необходимые предпосылки к выздоровлению. Вслед за эпителизацией раны полная регенерация ногтя наступает через 4 мес.
Лучшие исходы как в ближайшем, так в отдаленном периоде бывают при своевременном и радикальном лечении, проведенном при серозной стадии воспаления.…
Пораженный палец находится в состоянии легкого сгибания. Попытка разгибания пальца приводит к резкому усилению боли, в то же время его сгибание… При наличии такой клинической картины промедление с операцией при гнойных…
Заболевание развивается постепенно. Наиболее благоприятные условия для возникновения и прогрессирования воспалительного процесса, складывается при… Болевой синдром постепенно усиливается и приобретает интенсивный мучительный… Нерациональная терапия при наличии вирулентной инфекции создает условия для распространения воспалительного процесса…
Флегмона тенара сопровождается резким отеком тенара и лучевого края тыльной поверхности кисти. Резкая боль при пальпации, напряжение тканей, отек,… Флегмона гипотенаране сопровождается явлениями выраженной интоксикации.… Комиссуральная флегмоналокализуется в дистальной части ладони. Входными воротами инфекции являются трещины грубой,…
Подапоневротическая флегмона тыльной поверхности кистивозникает в результате попадания инфекции глубоко под апоневроз при колотых ранах.
В сравнении с подкожной флегмоной, проявления этого вида патологии носят более…
Лечение
При серозно-инфильтральной стадии проводится консервативное лечение, а при гнойно-некротической – оперативное.
Консервативное лечение
Консервативное лечение включает:
1) компрессы с раствором димексида, полуспиртовые;
2) физиотерапевтическое лечение: фонофорез с димексидом, УВЧ, лазеротерапия и др.;
3) антибиотики и антисептики: энтерально, внутримышечно, внутривенно.
При неэффективности консервативной терапии, после первой бессонной ночи – оперативное лечение.
При панарициях выполняют характерные разрезы – продольные линейные разрезы по передне-боковым поверхностям фаланг пальцев. На ногтевой фаланге… При панарициях выполняются по 2 разреза на средней и основной фаланге с… При костном панариции наряду с иссечением некротически измененных мягких тканей удаляются секвестры костной ткани…